Разное

Оригинальнее: Оригинально | это… Что такое Оригинально?

29.04.2023

проще, быстрее и оригинальнее (с подачи ВС)

Все мы знаем, что оспаривание сделок в процедуре банкротства основано на значительных процессуальных упрощениях, которые выражаются в установленных законом презумпциях, а также в повышенном стандарте доказывания для стороны такой сделки (деловые мотивы, экономический смысл, наличие ресурсов и т.д.).

В рамках процессуального упрощения оспорить можно и цепочки сделок, если речь идет о единой хозяйственной схеме и едином цикле движения актива, при котором реальными были только первый и последний участники сделки (все промежуточные выполняли роль статистов, создающих массовость и оттеняющих приобретателя).

Однако, ситуация не стоит на месте и ВС предлагает нам новые, еще более упрощенные подходы  к оспариванию сделок.

Именно такой подход был предложен в Определении ВС от 10.04.2023 года № 305-ЭС22-2257.

Особенностью этого спора было то, что схема по выводу активов (денежных средств) здесь носила многостадийный характер и это (казалось бы) предполагало оспаривание всей цепочки в соответствии со сложившейся практикой, но заявитель поставил под сомнение лишь последний этап и ВС его поддержал.  

Для ясности фабула следующая:  компания погрязла в налоговых оптимизациях и после  проверки получила огромные фискальные претензии. Директор компании (под угрозой уголовной ответственности) изыскал «собственный» ресурс и предоставил деньги своей организации, но не безвозмездно, а на основании целевого и процентного займа.

Налоговый долг был погашен, а директор, недолго думая, из  денежных средств компании  вернул себе заем (на аффилированное лицо, которому передал права требования).  Поскольку помимо фискальных долгов у компании были иные, она скора «упала» в процедуру банкротства.  Один из кредиторов, оспорил платежи по «возвращению займа» от компании займодавцу.

На первый взгляд в этой истории нет криминала, если бы не одно НО – в рамках налоговой проверки было установлено, что директор и аффилированные с ним лица проводили налоговые схемы в своих интересах, делая это умышленно и являясь бенефициарами налоговой экономии.  

А если так – рассуждал заявитель иска – фискальные пени и штрафы это убытки компании, а заем, который был предоставлен директором — и не заем вовсе, а способ покрытия этих убытков. В этой связи, никакого займа от участника фактически не было  — было возмещение вреда непосредственно его причинителем (директором), а якобы «возврат» займа являлся  безвозмездным платежом в пользу аффилированного лица в преддверии неизбежного банкротства. И весь этот «сюжет» квалифицируется по «незыблемой связке» 10, 168 ГК РФ.

Какие вещи обращают на себя внимание в этом споре?

Первое – это оригинальное решение ситуации, когда оспорить цепочку сделок сложно – они не связаны единым умыслом и не составляют единой схемы: сначала был заем в пользу компании (с целью закрыть фискальный долг и избежать уголовного преследования), затем — (когда появилась возможность) – «возврат» займа (за счет других кредиторов). И тут заявителю пришла в голову мысль оспорить лишь вывод («возврат») займа со ссылкой на притворность его предоставления.  

Второе — квалификация займа как погашение убытков. Другая сторона (получатель денежных средств) активно возражала, ссылаясь на то, что в отсутствии установленной судом вины и других элементов состава, платеж не может быть переквалифицирован с возврата займа на добровольное возмещение вреда (поскольку такой доброй воли проявлено не было). На что суд заметил, что противоправное деяние совершается объективно, а судебным актом лишь подтверждается факт его совершения и вина причинителя вреда. Любопытна логика – правонарушение объективно (без судебного акта), а любые действия субъекта могут квалифицироваться как попытка загладить ущерб — тоже объктивно и без его волеизъявления.   

Отношение ко всему этому?

Как ни странно может показаться – положительное. Дело в том, что маятник противодействия оптимизационным процессам только тогда начнет терять ход, когда этих самых оптимизаций в нашей жизни станет меньше, от них начнут отказываться, массово. Признаков этого пока не наблюдается. Вокруг – все те же схемы.

Вот с точки зрения юридической техники, я бы, например не использовал всех этих сложных переквалификаций с выявлением действительно смысла (это всегда сомнительно).  Дело в том, что сам ВС уже рассматривал вопрос возвращения займа аффилированному лицу в преддверии банкротства компании и пришел к выводу, что такой возврат недопустим (соответствующая сделка недействительна) в силу все той же субординации требований контролирующих лиц – они не вправе выводить имущество компании-должника (в том числе займы, предоставленные в период, когда уже были признаки неплатежеспособности), поскольку это нарушает права иных независимых кредиторов (Определение ВС РФ от 12. 02.2018 года №305-ЭС15-5734).    

  Вобщем, на мой взгляд, городить этот огород было не нужно — хотя новый подход открывает новые гаризонты оспариваниия.  

 

 

             

           

ОРИГИНАЛЬНОСТЬ — Что такое ОРИГИНАЛЬНОСТЬ?

Слово состоит из 14 букв: первая о, вторая р, третья и, четвёртая г, пятая и, шестая н, седьмая а, восьмая л, девятая ь, десятая н, одиннадцатая о, двенадцатая с, тринадцатая т, последняя ь,

Слово оригинальность английскими буквами(транслитом) — originalnost

  • Буква о встречается 2 раза. Слова с 2 буквами о
  • Буква р встречается 1 раз. Слова с 1 буквой р
  • Буква и встречается 2 раза. Слова с 2 буквами и
  • Буква г встречается 1 раз. Слова с 1 буквой г
  • Буква н встречается 2 раза. Слова с 2 буквами н
  • Буква а встречается 1 раз. Слова с 1 буквой а
  • Буква л встречается 1 раз. Слова с 1 буквой л
  • Буква ь встречается 2 раза. Слова с 2 буквами ь
  • Буква с встречается 1 раз. Слова с 1 буквой с
  • Буква т встречается 1 раз. Слова с 1 буквой т

Значения слова оригинальность. Что такое оригинальность?

Оригинальность

Оригинальность (лат. – первоначальный, первичный) – качество личности или продукта деятельности, выражающееся как самобытность, неповторимость, своеобразие, нестандартность.

Безрукова В.С. Основы духовной культуры. — 2000

ОРИГИНАЛЬНОСТЬ (от лат. on ginalis—первоначальный, первичный) — самобытность, неповторимость эстетического объекта и субъекта, проявляющаяся в богатстве и своеобразии содержания и формы произв. иск-ва…

Эстетика: Словарь. — 1989

Оригинальность — (от латинского originalis — первоначальный, первичный) самобытность, неповторимость эстетического объекта и субъекта, проявляющаяся в богатстве и своеобразии содержания и формы произведения искусства…

www.artdic.ru

ОРИГИНАЛЬНОСТЬ — особенность индивида, произведения. Оригинальность отличается от искусственной фантазии, странности, тем, что она связана с творческим процессом по созданию произведения, с изобретательностью, проявленной в этом процессе…

Жюлиа Д. Философский словарь. — М., 2000

ОРИГИНАЛЬНОСТЬ — особенность индивида, произведения, их уникальность, неповторимость. При таком подходе оказывается, что истинная оригинальность человека проявляется не в момент кризиса оригинальности…

Евразийская мудрость от А до Я

Оригинальность — в отношении произведения означает, что это собственное творение автора, не скопированное полностью или в основном с другого произведения.

Интеллектуальная собственность. — 2003

ОРИГИНАЛЬНОСТЬ, НОВИЗНА

ОРИГИНАЛЬНОСТЬ, НОВИЗНА ОРИГИНАЛЬНОСТЬ, НОВИЗНА Оригинальность — это искусство утаивать свои источники. Франклин П. Джонс В вашем труде много хорошего и оригинального, но то, что в нем хорошо, не оригинально, а то, что оригинально, нехорошо.

Сводная энциклопедия афоризмов

Риск оригинальности

Риск оригинальности — один из видов инновационного риска, связанного с тем, что оригинальные полезные идеи и научно-технические разработки могут к моменту их завершения (получения) оказаться невостребованными.

Инновационная деятельность: толковый словарь. — Новосибирск, 2008

Порог оригинальности

Порог оригинальности — концепция авторского права.

Используется для оценки того является ли работа объектом авторского права или нет.

ru.wikipedia.org

Русский язык

Оригина́льность, -и.

Орфографический словарь. — 2004

Оригина́льн/ость/.

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

Примеры употребления слова оригинальность

Основными требованиями были оригинальность, новизна и художественное оформление.

В очередной раз «Бобкэтс» проявили оригинальность в вопросах главного тренера.

ООО «Брендмастер» гарантирует в качество и оригинальность продукции, которая поставляется.

Яркость красок, оригинальность и игра маленьких актёров не оставила зрителей равнодушными.

Международные эксперты «Мельницы моды» отмечают оригинальность коллекций молодых белорусских дизайнеров.

Майкл Дуглас проявил оригинальность и выбрал синий пиджак и черные брюки.

Оригинальность темы, исполнения, драйв, высокие художественные достоинства налицо.


  • Слова из слова «оригинальность»
  • Слова на букву «о»
  • Слова, начинающиеся на «ор»
  • Слова c буквой «ь» на конце
  • Слова c «ть» на конце
  • Слова, начинающиеся на «ори»
  • Слова, начинающиеся на «ориг»
  • Слова, оканчивающиеся на «сть»
  • Слова, заканчивающиеся на «ость»
  1. оригинальничавший
  2. оригинальничать
  3. оригинальничающий
  4. оригинальность
  5. оригинальный
  6. оригинал
  7. ориг

ORIGINAL Синонимов: 99 синонимов и антонимов к ORIGINAL

См. определение original на Dictionary.com

  • прил. ранний
  • прил. Fresh, New
  • Совместное , прототип
  • Соубий человек, который является эксцентричным0037 aboriginal
  • beginning
  • first
  • infant
  • opening
  • pioneer
  • primary
  • starting
  • archetypal
  • autochthonous
  • commencing
  • early
  • elementary
  • embryonic
  • first-hand
  • genuine
  • зачаточный
  • вводной
  • первичный
  • первичный
  • примитивный
  • первичный
  • pristine
  • prototypal
  • rudimental
  • rudimentary
  • underivative
  • underived

See also synonyms for: unoriginal

  • creative
  • imaginative
  • innovative
  • inventive
  • seminal
  • unconventional
  • unusual
  • разработка
  • провидение
  • формирование
  • роман
  • быстрый
  • ready
  • sensitive
  • avant garde
  • breaking new ground
  • causal
  • causative
  • conceiving
  • demiurgic
  • fertile
  • generative
  • ingenious
  • innovational
  • innovatory
  • inspiring
  • originative
  • productive
  • находчивый
  • невиданный
  • неиспытанный
  • модельный
  • pattern
  • archetype
  • coinage
  • creation
  • exemplar
  • forerunner
  • invention
  • novelty
  • paradigm
  • precedent
  • precursor
  • type
  • character
  • card
  • case
  • eccentric
  • нонконформист
  • чудак
  • странный
  • чудак

На этой странице вы найдете 224 синонима, антонима и слова, относящиеся к оригиналу, такие как: аутентичный, первоначальный, аборигенный, начальный, первый и младенец.

antonyms for original

MOST RELEVANT

  • last
  • borrowed
  • derivative
  • hackneyed
  • latest
  • newest
  • old
  • used
  • worn
  • borrowed
  • hackneyed
  • latest
  • старый
  • бывший в употреблении
  • изношенный
  • производный
  • ответвление

    Тезаурус 21 века Роже, третье издание Copyright © 2013 by the Philip Lief Group.

    ПОПРОБУЙТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ оригинал

    Посмотрите, как выглядит ваше предложение с разными синонимами.

    Символы: 0/140

    ВИКТОРИНА

    Запишите свои ответы на эту викторину по налоговым условиям!

    НАЧНИТЕ ТЕСТ

    Как использовать слово original в предложении

    С тех пор, как было выпущено оригинальное одеяло Gravity Blanket, компания продолжает инвестировать в улучшение сна и расслабление.

    ЛУЧШЕЕ ВЕСОВОЕ ОДЕЯЛО: СПИТЕ КАК МЛАДЕНЦЫ ​​С НАШИМ УДОБНЫМ ПОСТЕЛЬНЫМ ПРИНАДЛЕЖЕНИЕМ PICKSPOPSCI COMMERCE TEA12 ФЕВРАЛЯ 2021POPULAR-SCIENCE

    Это включает в себя, как найти исходный источник видео с помощью таких инструментов, как поиск обратного изображения.

    ПРЕДСТАВЛЯЕМ #DIYFACTCHECK, ПРОЕКТ ОТ FACT CHECKERNADINE AJAKA, ELYSE SAMUELS, SARAH CAHLAN11 ФЕВРАЛЯ 2021WASHINGTON POST

    Непоколебимая вера Шарлотты в любовь движет сериалом вперед, несмотря на ее первоначальный жесткий набор правил о том, как может развиваться любовь.

    В ЭТОТ ДЕНЬ ВАЛЕНТИНА МЫ НЕ МОГУТ ПОМОЧЬ, КАКОЙ ПЕРСОНАЖ ИЗ «СЕКС В ГОРОДЕ» ВЫ БУДЕТЕ БОЛЬШЕ ЕШАТЬ?КАРИ СОН 11 ФЕВРАЛЯ 2021WASHINGTON POST

    Ранее в этом месяце, например, CNN объявила, что расторгла сделку с Facebook, чтобы транслировать на платформе оригинальные передачи, такие как ежедневная новостная программа Go There в прямом эфире.

    БРИФИНГ ДЛЯ СМИ: FACEBOOK ОТКЛОНЯЕТСЯ ОТ ПОЛИТИКИ – ИЗДАТЕЛИ ГОВОРЯТ: «МЫ ПРОСТО ПОЕЗДИМ» ТИМ ПЕТЕРСОН, 11 ФЕВРАЛЯ 2021DIGIDAY

    Ромбауэр, Марион Ромбауэр Беккер и Итан Беккер, а также правнук Ирмы Ромбауэр, Джон Беккер, и его жена Меган Скотт.

    Maria Guarnaschelli, влиятельный редактор поваренной книги, умирает по адресу 79emily Langerfebruary 11, 2021 Washington Post

    в 2016 году, самый старый выживший член оригинальных воздушных из Tuskegee, Вилли Роджерс, умер в возрасте 101 года. ЕЕ ОТЕЦ И ЛЕТЧИКИ ТАСКЕГИ В НОВОМ ДОКУМЕНТАЛЬНОМ ФИЛЬМЕ BRANDE VICTORIA 9 ФЕВРАЛЯ 2021 ESSENCE.COM

    Некоторые пирамиды из камней в парке являются оригинальными, им более 100 лет.

    THE ULTIMATE ACADIA NATIONAL PARK TRAVEL GUIDEVIRGINIA M. WRIGHTФЕВРАЛЬ 8, 2021OUTSIDE ONLINE

    В своей предыдущей должности директора по конфиденциальности потребителей в Центре демократии и технологий он участвовал в первоначальных дискуссиях «Не отслеживать» между производителями браузеров, специалистами по конфиденциальности, технологами и заинтересованными сторонами рекламной индустрии.

    ПОЧЕМУ ТВИ ОТ CALIFORNIA’S AG О ГЛОБАЛЬНОМ ИНСТРУМЕНТЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ ОБНАРУЖАЕТ КОМПАНИИ SCRAMBLINGKATE KAYФЕВРАЛЬ 8, 2021DIGIDAY

    Высокие уровни передачи SARS-CoV-2 в сочетании с большой долей людей с ранее существовавшим иммунитетом к исходному вирусу могут привести к новым варианты.

    КАК ВАРИАНТЫ КОРОНАВИРУСА МОГУТ ПРИВЕСТИ К ПОВТОРНОМУ ИНФЕКЦИИ И ФОРМУЛИРОВАТЬ УСИЛИЯ ПО ВАКЦИНАЦИИ СЕРИН ГАРСИА ДЕ ХЕСУС 5 ФЕВРАЛЯ 2021 НОВОСТИ НАУКИ

    Авиакомпании также надеются, что деньги на расширение Программы поддержки заработной платы, созданной в рамках первоначального Закона об уходе, будут включены в На Капитолийском холме обсуждают пакет мер по оказанию помощи коронавирусу.

    АВИАКОМПАНИИ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ СОТРУДНИКОВ, ЧТО ОНИ МОГУТ БЫТЬ Уволены ПОСЛЕ МАРЧЛОРИ АРАТАНИ 5 ФЕВРАЛЯ 2021 г., ВАШИНГТОН ПОСТ

    WORDS RELATED TO ORIGINAL

    • ancient
    • earliest
    • endemic
    • first
    • indigenous
    • native
    • original
    • primary
    • primeval
    • primitive
    • primordial
    • current
    • exact
    • существующая
    • существующая
    • живая
    • живая
    • исходная
    • существующая
    • classic exemplar
    • form
    • ideal
    • model
    • original
    • paradigm
    • pattern
    • perfect specimen
    • prime example
    • prototype
    • standard
    • 24-carat
    • accurate
    • actual
    • авторитетный
    • добросовестный
    • определенный
    • убедительный
    • заслуживающий доверия
    • заслуживающий доверия
    • надежный
    • factual
    • faithful
    • for-real
    • good-faith
    • legit
    • legitimate
    • official
    • original
    • pure
    • reliable
    • sure
    • true
    • trustworthy
    • trusty
    • valid
    • настоящий
    • богемный
    • передовой
    • опережающий свое время
    • ультрасовременный
    • смелый
    • experimental
    • forward-looking
    • forward-thinking
    • groundbreaking
    • hip
    • innovative
    • innovatory
    • inventive
    • last-word
    • leading-edge
    • modern
    • new
    • new-wave
    • нонконформист
    • нестандартный
    • нестандартный
    • оригинальный
    • новаторский
    • прогрессивный
    • радикальный
    • revolutionary
    • state-of-the-art
    • trailblazing
    • ultramodern
    • unconventional
    • unfamiliar
    • unorthodox
    • unorthodox
    • untraditional
    • way-out
    • alternative
    • artistic
    • avant-garde
    • эксцентричный
    • экспериментальный
    • экстравагантный
    • свободный дух
    • своеобразный
    • нонконформист
    • необычный
    • оригинальный
    • нетрадиционный
    • неортодоксальный
    • выход

    Тезаурус 21 века Роже, третье издание Copyright © 2013 by Philip Lief Group.

    Стоимость планов Medicare Advantage для правительства США стремительно растет: прививки

    От

    По

    Фред Шульте

    Планы медицинского страхования Medicare Advantage охватили почти 27 миллионов участников, или около 45% людей, имеющих право на участие в программе Medicare. Недавний анализ показывает, что Medicare переплатила частным планам медицинского страхования более чем на 106 миллиардов долларов с 2010 по 2019 год.из-за того, как планы взимают плату за более больных пациентов.

    Инноченти/Источник изображения/Getty Images скрыть заголовок

    переключить заголовок

    Инноченти/Источник изображения/Getty Images

    Перевод пожилых людей на планы Medicare Advantage обошелся налогоплательщикам на десятки миллиардов долларов больше, чем сохранение их в исходной программе Medicare, стоимость которой резко возросла с 2018 года и, вероятно, вырастет еще выше, как показало новое исследование.

    Ричард Кроник, бывший исследователь федеральной политики в области здравоохранения и профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего, говорит, что его анализ недавно опубликованных данных о выставлении счетов Medicare Advantage показывает, что Medicare переплатила частным планам медицинского страхования более чем на 106 миллиардов долларов с 2010 по 2019 год. из-за того, как частные планы взимают плату за более больных пациентов.

    По словам Кроника, почти 34 миллиарда долларов из этих новых расходов пришлись на 2018 и 2019 годы, последний доступный период платежей. Центры услуг Medicare и Medicaid сделали 2019 г.биллинговые данные публикуются впервые в конце сентября.

    «Они платят [планам Medicare Advantage] намного больше, чем должны», — говорит Кроник, который работал заместителем помощника секретаря по вопросам политики в области здравоохранения в Министерстве здравоохранения и социальных служб при администрации Обамы.

    Medicare Advantage, быстрорастущая альтернатива оригинальной Medicare, управляется в основном крупными страховыми компаниями.

    По данным AHIP, отраслевой торговой группы, ранее известной как America’s Health Insurance Plans, в планах медицинского страхования приняли участие почти 27 миллионов участников, или около 45% людей, имеющих право на Medicare.

    Отрасль утверждает, что планы обычно предлагают дополнительные льготы, такие как очки и стоматологическая помощь, которые не доступны в первоначальной программе Medicare, и что большинство пожилых людей, присоединившихся к планам медицинского обслуживания, счастливы, что они это сделали.

    «Пожилые люди и налогоплательщики в равной степени ожидают высококачественного и дорогостоящего медицинского страхования от планов MA [Medicare Advantage], — говорит представитель AHIP Дэвид Аллен.

    Однако критики уже много лет утверждают, что программа Medicare Advantage обходится налогоплательщикам слишком дорого. Отрасль также стала объектом многочисленных правительственных расследований и судебных исков Министерства юстиции, в которых утверждается о широко распространенных злоупотреблениях при выставлении счетов некоторыми планами.

    Некоторые страховщики видят «сногсшибательный» прирост доходов

    Проблема платежей становится все более внимательной, поскольку некоторые демократы в Конгрессе ищут способы финансирования программы социальных расходов администрации Байдена. Планы Medicare Advantage также изо всех сил пытаются привлечь новых участников путем широкой рекламы во время осеннего периода открытой регистрации, который заканчивается в следующем месяце.

    «Трудно не заметить большой красный флаг того, что Medicare сильно переплачивает за эти планы, когда вы видите, что у бенефициаров есть более 30 планов, доступных в их районе, и они ежедневно бомбардируются рекламой на телевидении, в журналах и на рекламных щитах», — говорит Кристина Боккути, директор по политике здравоохранения в West Health, группе, которая стремится сократить расходы на здравоохранение и поддержала исследование Кроника.

    Кроник назвал рост затрат на Medicare Advantage «системной проблемой всей отрасли», которую CMS не смогла обуздать. Он говорит, что некоторые планы показали «сногсшибательный» прирост доходов, в то время как другие имели более скромный рост. По словам Кроника, гигантская страховая компания UnitedHealthcare, у которой в 2019 году было около 6 миллионов участников Medicare Advantage, получила дополнительные выплаты в размере около 6 миллиардов долларов. В компании комментариев не было.

    «Это не мелочь», — говорит Джошуа Гордон, директор по политике в области здравоохранения беспристрастной группы Комитета по ответственному федеральному бюджету. «Проблема становится все хуже и хуже».

    Отвечая на письменные вопросы, представитель CMS заявил, что агентство «привержено обеспечению того, чтобы платежи по планам Medicare Advantage были надлежащими. CMS несет ответственность за то, чтобы планы Medicare Advantage соответствовали своей роли, и агентство, безусловно, удерживать планы в соответствии со стандартами, которым они должны соответствовать».

    Однако любое сокращение выплат Medicare Advantage сталкивается с жестким противодействием.

    15 октября 13 сенаторов США, в том числе сенатор Кирстен Синема, штат Аризона, направили CMS письмо против любых сокращений платежей, которые, по их словам, «могут привести к повышению затрат и премий, сокращению жизненно важных преимуществ и подрыву достижения в улучшении результатов в отношении здоровья и справедливости в отношении здоровья» для людей, зарегистрированных в этих планах.

    Формула более высокой прибыли: оценивайте пациентов как более больных, чем они есть на самом деле

    Большая часть споров сосредоточена на сложном методе, используемом для оплаты планов медицинского страхования.

    В оригинальной программе Medicare поставщики медицинских услуг выставляют счета за каждую предоставляемую ими услугу. Напротив, планы Medicare Advantage оплачиваются с использованием формулы кодирования, называемой «оценкой риска», которая платит более высокие ставки для более больных пациентов и меньшую для тех, у кого хорошее здоровье.

    Это означает, что чем более серьезные заболевания диагностируются в рамках планов, тем больше денег они получают — иногда на тысячи долларов больше на одного пациента в течение года при небольшом мониторинге со стороны CMS, чтобы убедиться, что более высокие сборы оправданы. Согласно жалобам осведомителей, призывающих к этой практике кодирования, три состояния, которым часто присваивается более высокий балл риска в планах Medicare Advantage, включают случаи диабета с осложнениями, глубокую депрессию и застойную сердечную недостаточность.

    Конгресс признал проблему в 2005 году и поручил CMS установить ежегодную «корректировку интенсивности кодирования», чтобы снизить оценки риска Medicare Advantage и привести их в большее соответствие с первоначальной Medicare.

    Но с 2018 года CMS установила корректировку кода на уровне 5,9%, что является минимальной суммой, требуемой по закону. Боккути сказал, что корректировка «слишком низкая», добавив, что планы медицинского страхования «изобретают новые способы повысить оценку риска своих участников, что позволяет им получать более высокие ежемесячные выплаты от Medicare».

    Некоторые из этих стратегий кодирования стали объектом судебных исков осведомителей и правительственных расследований, в которых утверждалось, что планы медицинского страхования незаконно манипулировали показателями риска, заставляя пациентов выглядеть более больными, чем они были на самом деле, или выставляя счета за заболевания, которых у пациентов не было. В одном недавнем случае Министерство юстиции обвинило планы медицинского страхования Kaiser Permanente в получении около 1 миллиарда долларов за счет завышения показателей риска. В своем заявлении страховщик опроверг обвинения. (KHN не связан с Kaiser Permanente.)

    «Мало доказательств» того, что эти более высокие платежи оправданы

    Законно это или нет, рост кодирования Medicare Advantage означает, что налогоплательщики платят гораздо больше за аналогичных пациентов, которые присоединяются к планам медицинского страхования, чем за тех, кто входит в первоначальную программу Medicare, согласно Кронику. Он говорит, что существует «мало доказательств» того, что более высокие выплаты Medicare Advantage оправданы — нет никаких доказательств того, что их участники более больны, чем средний пожилой человек.

    Кроник, много лет изучавший проблему кодирования как внутри правительства, так и за его пределами, говорит, что в 2019 г.были на 19% выше в планах Medicare Advantage, чем в первоначальной Medicare. По его словам, показатели Medicare Advantage выросли на 4 процентных пункта в период с 2017 по 2019 год — быстрее, чем в среднем за прошлые годы. с 2023 по 2031 год. Хотя часть этих денег предоставит пациентам дополнительные преимущества для здоровья, по оценкам Кроника, до двух третей этих денег могут быть направлены на прибыль страховых компаний.

    AHIP, отраслевая торговая группа, не ответила на вопросы о споре о кодировании. Но отчет, подготовленный для AHIP в сентябре, предупреждал, что платежи, привязанные к оценке риска, являются «ключевым компонентом» в том, как планы медицинского страхования рассчитывают предоставляемые ими льготы, и что даже небольшое увеличение корректировки кодирования побудит планы сократить льготы или взимать с пациентов больше.

    По словам Кроника, эта угроза вызывает тревогу у многих законодателей. «Под давлением Конгресса CMS не выполняет свою работу, — говорит он. «Если они будут делать то, что предписывает им закон, на них будут громко кричать, и не так уж много людей будут аплодировать».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *