Vk pph: Федеральное государственное бюджетное учреждение Федеральный институт промышленной собственности

Кесарево сечение в настоящее время является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой в Соединенных Штатах. Однако это сопряжено с риском как для матери, так и для плода. Он также имеет более длительный период восстановления, чем вагинальные роды. У некоторых женщин могут возникнуть трудности с попыткой вагинальных родов позже. Тем не менее, у многих женщин могут быть вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Следовательно, матерям необходимо работать с поставщиками медицинских услуг, чтобы принять наилучшее решение для себя и ребенка.

Вот 11 сестринских диагнозов и планов сестринского ухода при кесаревом сечении: 

1. Недостаток знаний ^{ОБНОВЛЕНО!}
2. Острая боль ^{ОБНОВЛЕНО!}
3. Риск заражения ^{ОБНОВЛЕНО!}
4. Риск недостаточного объема жидкости ^{ОБНОВЛЕНО!}
5. Риск нарушения диады мать-плод ^{ОБНОВЛЕНО!}
6. Риск получения травмы ^{ОБНОВЛЕНО!}
7. Тревога или страх ^{ОБНОВЛЕНО!}
8. Риск ситуативной низкой самооценки ^{ОБНОВЛЕНО!}
9. Бессилие ^{ОБНОВЛЕНО!}
10. Риск неэффективного самоконтроля здоровья ^{ОБНОВЛЕНО!}
11. Риск нарушения родительских прав ^{ОБНОВЛЕНО!}

Кесарево сечение (КС) является одной из наиболее распространенных крупных хирургических операций во всем мире. Несмотря на то, что это жизненно важная акушерская процедура, которая спасает жизни женщин и младенцев, она не свободна от краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов как для тех, так и для других. Сами детородные женщины, их родственники и общество могут предпочесть роды с помощью КС из-за отсутствия общих знаний о преимуществах вагинальных родов, страха перед болью, широко распространенных заблуждений о мочеполовой и половой функциях после вагинальных родов, а также ошибочного мнения о том, что КС безопаснее для ребенка (Wali et al., 2020).

• Недостаточные знания

• Недостаток информации
• Незнание условий и информационных ресурсов
• Неверная интерпретация информации 90 030

• Запрос информации
• Неверное представление
• Неадекватное поведение
• Неточное понимание инструкций

• Клиент озвучивает понимание показаний к кесареву сечению и послеоперационные ожидания.
• Клиент заявляет, что чувствует себя хорошо подготовленным к кесареву сечению.
• Клиентка считает это альтернативной процедурой родов для достижения наилучшего возможного результата.
• Клиент выполняет или участвует в необходимых процедурах должным образом, чтобы понять причину действий.

1. Оцените уровень понимания клиента или пары.
Определение уровня понимания облегчает планирование предоперационного обучения и определяет потребности в содержании.

2. Оцените знание процедуры.
Большинство клиентов не запоминают информацию, полученную во время занятий по подготовке к родам. Поэтому клиенты испытывают трудности с запоминанием или пониманием деталей в течение всего процесса.

3. Оценить уровень стресса и плановую операцию.
Определяет готовность клиента или пары к включению информации. Клиентам, которые очень обеспокоены операцией, может потребоваться подробное объяснение процедуры, чтобы уменьшить их тревогу до приемлемого уровня.

1. Предоставляйте точную информацию в простых для понимания терминах и разъясняйте неверные представления.
Стресс ситуации может повлиять на способность клиента понимать информацию, необходимую для принятия обоснованных решений. Они могут не обрабатывать новую информацию, если не понимают терминологию.

2. Поощряйте пару задавать вопросы и озвучивать свое понимание вопроса.
Дает возможность оценить понимание ситуации клиентом или парой. Ответьте на все конкретные вопросы, которые есть у пары, и восполните пробелы в знаниях по мере необходимости. Будьте уверены, что вся информация, которую вы предлагаете, верна.

3. Рассмотрите показания, требующие альтернативных методов родовспоможения.
Кесарево сечение следует рассматривать как альтернативу, а не как ненормальную ситуацию для повышения безопасности и благополучия матери и плода.

4. Заранее объясните предоперационные процедуры и при необходимости представьте обоснование.
Объяснение логических причин, по которым был сделан тот или иной выбор, жизненно важно при подготовке к процедуре. Непосредственные предоперационные процедуры, такие как хирургическая подготовка кожи, отказ от еды перед операцией, премедикация и способ транспортировки на операцию, должны быть четко объяснены медсестрой.

5. Рассмотреть необходимость послеоперационных мероприятий.  
Проинформируйте клиента о необходимости необходимых послеоперационных мероприятий, таких как постоянный катетер мочевого пузыря, внутривенное введение жидкости и установка эпидурального катетера для обезболивания после процедуры (по желанию клиента). Знание обоснования процедур может позволить клиенту почувствовать контроль над своей ситуацией.

6. Обучите клиента до операции и закрепите знания после операции, включая демонстрацию упражнений для ног, правильного кашля, техники глубокого дыхания, стимулирующей спирометрии, шинирования и упражнений на подтяжку живота.
Обеспечивает рутинную профилактику осложнений, связанных с венозным застоем и гипостатической пневмонией, а также снижает нагрузку на место операции. Подтяжка живота уменьшает дистресс, связанный с газообразованием и вздутием живота. Периодические упражнения по глубокому дыханию полностью аэрируют легкие и помогают предотвратить застой легочного секрета. Предоперационное обучение может помочь снизить беспокойство по поводу процедуры, и клиенты с большей вероятностью поймут, чему их учат.

7. Продолжайте подчеркивать ожидаемые ощущения во время родов и периода восстановления.
Знание возможных результатов помогает избежать ненужного беспокойства. Предоперационное обучение направлено на ознакомление клиента с процедурой кесарева сечения и любым используемым специальным оборудованием.

8. При необходимости используйте наглядные пособия во время обучения.
При необходимости рисовать или показывать иллюстрации анатомии. Эти материалы могут улучшить опыт обучения клиента и облегчить полное понимание и запоминание учений. См. в разделе ресурсов ниже список учебных пособий, которые вы можете использовать.

9. Обсудите и разработайте план лечения послеоперационной боли и пересмотрите использование шкалы боли.
Совместная с клиентом разработка плана обезболивания повышает вероятность успешного обезболивания. Некоторые клиенты могут ожидать, что кесарево сечение вызовет меньшую боль, чем вагинальные роды, или бояться стать зависимыми от опиоидных препаратов (Wali et al., 2020).

Рекомендованные книги и ресурсы по сестринской диагностике и планам ухода.

Раскрытие информации: Ниже приведены партнерские ссылки от Amazon без каких-либо дополнительных затрат с вашей стороны. Мы можем получить небольшую комиссию от вашей покупки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

Справочник по сестринской диагностике Экли и Лэдвиг: научно обоснованное руководство по планированию ухода
Нам нравится эта книга за ее доказательный подход к сестринскому вмешательству. В этом справочнике по плану ухода используется простая трехэтапная система, которая поможет вам пройти через оценку клиента, сестринскую диагностику и планирование ухода. Включает пошаговые инструкции, показывающие, как осуществлять уход и оценивать результаты, а также помогают развить навыки диагностического рассуждения и критического мышления.

Планы сестринского ухода – сестринская диагностика и вмешательство (10-е издание)
Включает более двухсот планов ухода, отражающих самые последние руководства, основанные на фактических данных. Новыми в этом выпуске являются диагнозы ICNP, планы ухода за здоровьем ЛГБТК, электролиты и кислотно-щелочной баланс.

Сестринские диагнозы NANDA International: определения и классификация, 2021-2023
Полное руководство по сестринским диагнозам проверено и одобрено NANDA International. В этой новой версии новаторского текста все вводные главы были переписаны, чтобы предоставить медсестрам важную информацию, необходимую им для понимания оценки, ее связи с диагнозом и клиническими рассуждениями, а также цели и применения таксономической организации у постели больного. Всего представлено 46 новых сестринских диагнозов и 67 измененных сестринских диагнозов.

Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования
Краткий справочник содержит все необходимое для определения правильных диагнозов для эффективного планирования ухода за пациентом. Шестнадцатое издание включает самые последние сестринские диагнозы и вмешательства из NANDA-I 2021–2023, а также алфавитный список сестринских диагнозов, охватывающих более 400 расстройств.

Руководство по сестринской диагностике: планирование, индивидуализация и документирование обслуживания клиентов
Определить вмешательства для планирования, индивидуализации и документирования ухода при более чем 800 заболеваниях и расстройствах. Только в Руководстве по сестринской диагностике вы найдете для каждого диагноза субъективные и объективные примеры клинических применений, приоритетные действия/вмешательства с обоснованием, раздел документации и многое другое!

Универсальный ресурс по планированию сестринского ухода – электронная книга: медико-хирургическое, педиатрическое, акушерское и психиатрическое-психическое здоровье 
Включает более 100 планов медицинской хирургии, родовспоможения/акушерства, педиатрии, а также психиатрического и психического здоровья. Межпрофессиональный подход к «проблемам пациентов» знакомит вас с тем, как разговаривать с пациентами.

Другие рекомендуемые ресурсы сайта для этого плана сестринского ухода:

• Планы сестринского ухода (NCP): полное руководство и база данных ^{ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ!}
  Более 150 планов сестринского ухода при различных заболеваниях и состояниях. Включает в себя наше простое руководство по созданию планов ухода с нуля.
• Руководство по диагностике медсестер и список: все, что вам нужно знать, чтобы освоить диагностику
  Наше исчерпывающее руководство по созданию и написанию диагностических этикеток. Включает подробные руководства по плану ухода за больными для общих диагностических этикеток.

Другие программы ухода, связанные с уходом за беременной женщиной и ее ребенком:

• Аборт (прерывание беременности) | 8 планов ухода
• Цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки) | 4 плана ухода
• Кесарево сечение | 11 планов ухода
• Расщелина неба и губы | 7 планов ухода
• Гестационный сахарный диабет | 8 планов ухода
• Гипербилирубинемия (желтуха) | 4 плана ухода
• Стадии родов, индуцированные, усиленные, дисфункциональные, стремительные роды | 45 планов ухода
• Неонатальный сепсис | 8 планов ухода
• Перинатальные потери (выкидыш, мертворождение) | 6 планов ухода
• Отслойка плаценты | 4 плана ухода
• Предлежание плаценты | 4 плана ухода
• Послеродовое кровотечение | 8 планов ухода
• Послеродовой тромбофлебит | 5 планов ухода
• Пренатальное кровотечение (кровотечение при беременности) | 9 планов ухода
• Преэклампсия и гестационная гипертензия | 6 планов ухода
• Пренатальная инфекция | 5 Планы ухода
• Преждевременные роды | 7 Планы ухода
• Послеродовые и послеродовые инфекции  | 5 планов ухода
• Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности | 9 планов ухода

• Практика и опыт культурного рождения . Электронная книга, в которой подробно описаны различные культурные и этнические обычаи во время родов в Австралии. Отличный ресурс, если вы хотите расширить свои знания об этих практиках.
• Интранатальная помощь для положительных родов . Ресурс ВОЗ, в котором подробно описывается, что они рекомендуют, а что нет во время интранатальной помощи. Ознакомьтесь с исполнительным резюме!

Рекомендуемые журналы, книги и другие интересные материалы, которые помогут вам узнать больше о планах ухода за родами при кесаревом сечении и сестринской диагностике:

• Abdelraheim, A. R., Gomaa, K., Ibrahim, E. M., Мохаммед М.М., Халифа Э.М., Юссеф А.М., Абдельхаким А.К., Хасан Х., Алгани А.А. и Гелани С.Э. (2019 г., 8 июля). Интраабдоминальная инфекция (ИАИ) после кесарева сечения: ретроспективное исследование в специализированной больнице третичного уровня в Египте. BMC Беременность и роды, 19 (234).
• Ахмади, З. (2020, 03 20). Выявление и объяснение переживаний страха перед родами и стратегий преодоления: качественное исследование. Журнал качественных исследований в области здравоохранения, 9(1), 47-58.
• Ахмед, В.А.С., и Хамди, Массачусетс (2018, 21 августа). Оптимальное лечение выпадения пуповины. Международный журнал женского здоровья, 10, 459-465.
• Акалплер, О., и Окумус, Х. (2018, сентябрь-октябрь). Жевательная резинка и функция кишечника после кесарева сечения под спинальной анестезией. Пакистанский журнал медицинских наук, 34(5), 1242-1247.
• Асим М., Алкади М. М., Асим Х. и Гаффар А. (2019 г., 21 января). Обезвоживание и истощение объема: как справиться с неправильными представлениями. Всемирный журнал нефрологии, 8(1), 23-32.
• Боннет, М. П., и Бенхаму, Д. (2016, 27 июня). Лечение послеродового кровотечения. НЦБИ. Проверено 12 января 2022 г.
• Бушра, М., и Рахман, О. (2021, 15 июля). Послеродовая инфекция – StatPearls. НЦБИ. Проверено 9 января 2022 г.
• Брайантон, Дж., Бек, К.Т., и Моррисон, С. (2021, 22 апреля). Когда страх перед родами заставляет женщин просить о запланированном кесаревом сечении. Western Journal of Nursing Research.
• Берк, К., и Аллен, Р. (2020 г., март/апрель). Осложнения кесарева сечения Клинические рекомендации по профилактике и лечению. Американский журнал ухода за матерями и детьми, 45(2), 92-99.
• Карвалью Б. и Хабиб А.С. (2019). Индивидуальное обезболивание при кесаревом сечении. Международный журнал акушерской анестезии , 40, 91-100.
• Коги, А.Б., Вуд, С.Л., Маконес, Г.А., Ренч, И.Дж., Хуанг, Дж., Норман, М., Петтерссон, К., Фосетт, У.Дж., Шалаби, М.М., Меткалф, А., Грамлич, Л., Нельсон Г. и Уилсон Д. (декабрь 2018 г.). Руководство по интраоперационному уходу при кесаревом сечении: рекомендации Общества по ускоренному восстановлению после операции (часть 2). Американский журнал акушерства и гинекологии , 219(6), 533-544.
• Чен Х. и Тан Д. (2019, 21 февраля). Кесарево сечение или естественные роды? Кесарево сечение может повредить вашему здоровью. Границы психологии, 10(351).
• Чокши А., Сифри З., Сеннимо Д. и Хорнг Х. (2019 г., январь-март). Глобальные факторы устойчивости к антибиотикам. Journal of Global Infectious Diseases, 11(1), 36-42.
• Чанг, Ф.-Ф., Ван, Г.-Х., Куо, С.-К., Линь, К.-К., и Лю, Х.-Э. (2018, 6 сентября). Качество взаимодействия матери и младенца и чувство родительской компетентности через шесть месяцев после родов у матерей, родивших впервые, на Тайване: дизайн нескольких временных рядов . BMC Беременность и роды, 18 (365).
• Крайп, И. Т. (2017, 29 марта). «Алый C»: изучение стигмы кесарева сечения. Health Communication, 33(6), 782-785.
• Даманабад, З.Х., Вализаде, Л., Хоссейни, М., Абдолалипур, М., и Джафарабади, Массачусетс (2021, 23 июля). Сравнение влияния очного и видеообучения на знания и показатели гигиены рук среди матерей в отделении интенсивной терапии новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Сестринское и акушерское дело, 10(3), 158-164.
• Фаволе Б. и Хофмейр Г. (12 декабря 2012 г.). Назначение кислорода матери при дистрессе плода. Кокрановская база данных систематических обзоров, (12).
• Фернандес, В. Р., и Кахал, С. Н. Л. Р., Ортис, Э. М., и Навейра, Э. К. (2018). Интранатальные и перинатальные результаты связаны с разной степенью окрашивания меконием амниотической жидкости. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 228, 65-70.
• Фаулер, Дж. Р., и Саймон, Л. В. (2021, 8 сентября). Хориоамнионит – StatPearls. НЦБИ. Проверено 9 января 2022 г.
• Галанте, Д. (2010, 10 марта). Соображения по обезболиванию родов и лекарственным осложнениям. British Journal of Anaesthesia, 105 (приложение к eLetters).
• Ги, Т., Паскуо, Э. Д., Далл’Аста, А., Коммаре, А., Меландри, Э., Кашаро, А., Фиени, С., и Фруска, Т. (2020, 13 октября) . Интранатальная частота сердечных сокращений плода от 150 до 160 ударов в минуту в 40 недель или позже и исход родов. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 100(3), 548=554.
• Гиббс Б.Г., Форсте Р. и Либберт Э. (31 января 2018 г.). Грудное вскармливание, воспитание и привязанность младенцев. Журнал здоровья матери и ребенка, 22, 579-588.
• Грант, Э. К., Гаттаморта, К. А., и Форонда, К. Л. (2020, 21 марта). Снижение риска непреднамеренного удержания хирургических губок: проект по улучшению качества. Периоперационный уход и управление операционной, 21.
• Хасан Ф., Ахмед Н., Джамиль Р., Али Л. и Хан Ф. А. (2021, 06 30). Частота и показания к первичному кесареву сечению. Журнал хирургии Пакистана, 26(1).
• Ильска М., Банас Э., Грегор К., Салмери А. Б., Ильски А. и Кнота В. (2020 г., август). Вагинальные роды или кесарево сечение – Тяжесть ранних симптомов послеродовой депрессии и оценка боли у польских женщин в раннем послеродовом периоде. Акушерская, 87.
• Ким, Д. Р., и Ван, Э. (2015, 15 августа). Профилактика гипотензивного синдрома в положении лежа у беременных, получавших транскраниальную магнитную стимуляцию. Психиатрические исследования, 218, 1-2.
• Кьерульф, К. Х., и Брубейкер, Л. Х. (20 октября 2017 г.). Чувство разочарования и неудачи молодых матерей после кесарева сечения. Рождение, 45(1), 19-27.
• Крузе, А. Р., Лаусус, Ф. Ф., Форман, А., Кесмодель, США, Ругаард, М. Б., Кнудсен, Р. К., Перссон, Э.-К., Ульдбьерг, Н., и Сундтофт, И. Б. (2020, 11 ноября) . Влияние ранней выписки после планового кесарева сечения на выздоровление и чувство безопасности родителей. Рандомизированное клиническое исследование. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 100(5), 955-963.
• Лейбор, С., и Магуайр, С. (2008 г., декабрь). Боль труда. Reviews in Pain, 2(2), 15-19.
• Лейфер, Г. (2018). Введение в уход за беременными и детьми (8-е изд.). Эльзевир.
• Ли Л., Вен Дж., Ли Ю. и Ли Ю. (23 декабря 2010 г.). Нужна ли рутинная постоянная катетеризация мочевого пузыря при кесаревом сечении? Систематический обзор. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии , 118(4), 400-409.
• Маконес, Г. А., Коги, А. Б., Вуд, С. Л., Ренч, И. Дж., Хуанг, Дж., Норман, М., Петтерссон, К., Фосетт, В. Дж. , Шалаби, М. М., Меткалф, А., Грамлич, Л. , Нельсон Г. и Уилсон Д. (2019 г., сентябрь). Руководство по послеоперационному уходу при кесаревом сечении: рекомендации Общества ускоренного восстановления после операции (ERAS) (часть 3). American Journal of Obstetrics and Gynecology, 221(3), 247.
• Miovech, S.M., Knapp, H., Borucki, L., Roncoli, M., Arnold, L., & Dorothy Brooten. (н.д.). Основные проблемы женщин после кесарева сечения. НЦБИ. Проверено 14 января 2022 г.
• Мостафаи, М., Имани, Б., Занди, С., и Джонги, Ф. (2021, июнь). Влияние ознакомления с предоперационным уходом на тревогу и жизненные показатели у пациентки после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Европейский журнал акушерства, 5, 1-7.
• Нантипаттаначай, А., и Инсин, П. (2020). Влияние жевательной резинки на восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции у больных гинекологическим раком в больнице Раджавити: рандомизированное контролируемое исследование. Азиатско-тихоокеанский журнал по профилактике рака: APJCP, 21(3), 761.
• Pillitteri, A., & Silbert-Flagg, J. (2018). Сестринское дело по охране здоровья матери и ребенка: уход за детородной и воспитательной семьей (8-е изд.). Уолтерс Клювер.
• Пуйя, Д. (2018 г., зима). Опыт первородящих матерей в связи с запланированным кесаревым сечением. Журнал перинатального образования, 27(1), 50-60.
• Рукеш З., Кавиани М., Заршенас М. и Акбарзаде М. (2021, 22 октября). Сравнение привязанности матери и ребенка при кесаревом сечении на основе классификации Робсона: кросс-секционное исследование. Иранский журнал исследований в области сестринского дела и акушерства, 26(6), 500-507.
• Салам Рамадан, С.А.Э., и Фарраг, Р.Э. (2018, октябрь). Использование руководства по самопомощи для улучшения качества жизни женщин, перенесших кесарево сечение. The Malaysian Journal of Nursing, 10(2).
• Сентиль Л., Сенат М. В., Ле Лу М., Винер Н., Розенберг П., Кайем Г., Верспик Э., Фукс Ф., Азриа Э., Галло Д. ., Корб, Д., и Десбриер, Р. (2021, 29 апреля). Транексамовая кислота для предотвращения кровопотери после кесарева сечения. Медицинский журнал Новой Англии, 384(17).
• Шен Д., Морияма М. Х., Исида К., Фусейя С., Танака С. и Кавамата М. (2020, 12 мая). Острая послеоперационная боль коррелирует с ранним началом послеродовой депрессии после кесарева сечения: ретроспективное когортное исследование. Журнал анестезии, 34, 607-612.
• Солехати Т. и Рустина Ю. (22 июня 2015 г.). Техника релаксации Бенсона для уменьшения интенсивности боли у женщин после кесарева сечения. Анестезиология и медицина боли, 5(3).
• Теннант, К., и Риверс, К.Л. (2021, 21 сентября). Стерильная техника – StatPearls. НЦБИ. Проверено 9 января 2022 г.
• Вафаинижад, З., Эльяси, Ф. , Мусазаде, М., и Шаххосейни, З. (2019, 9 апреля). Психологические факторы, влияющие на стили воспитания: систематический обзор. F1000Research, 7(906).
• Уилсон, Р. Д., Коги, А. Б., Вуд, С. Л., Маконес, Г. А., Ренч, И. Дж., Хуанг, Дж., Норман, М., Петтерссон, К., Фосетт, В. Дж., Шалаби, М. М., Меткалф, А., Грамлич, Л., и Нельсон, Г. (2018 г., декабрь). Руководство по антенатальной и предоперационной помощи при кесаревом сечении: Рекомендации общества по ускоренному восстановлению после операции (ERAS) (Часть 1). Американский журнал акушерства и гинекологии, 219(6), 523.e1-523.e15.

Просмотрено и обновлено М. Беллеза, Р.Н.

Гил Уэйн BSN, Р.Н.

Гил Уэйн зажигает умы будущих медсестер своей работой в качестве инструктора по совместительству, писателя и участника Nurseslabs, стремясь вдохновить следующее поколение полностью раскрыть свой потенциал и поднять профессию медсестер.