Тиц измерить: Проверка Яндекс тИЦ и Google PR — OnLine сервис

Вакансии компании Тихвинский испытательный центр железнодорожной техники

КАРЬЕРА В ТИХВИНСКОМ ИСПЫТАТЕЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТЕХНИКИ

 

Персонал компании «ТИЦ ЖТ» – ее основная ценность.

 

Мы ценим в своих сотрудниках стремление к достижению целей, готовность работать в команде и брать на себя ответственность за результаты деятельности компании.

«ТИЦ ЖТ» предлагает интересные проекты для самореализации, предоставляет комфортные условия работы, конкурентную заработную плату и стабильные социальные гарантии, включающие в себя дополнительное медицинское страхование, бесплатную мобильную связь, компенсацию переезда и провоза багажа при переезде из других регионов.

В компании на системной основе реализована программа развития персонала, в рамках которой сотрудники регулярно повышают уровень своих профессиональных и личностных компетенций. Кроме того, «ТИЦ ЖТ» активно практикует профориентационную деятельность, взаимодействует с рядом российских технических университетов по привлечению талантливых выпускников для работы в компании.

Желание и способность персонала продуктивно работать, развиваться и учиться новому — залог долгосрочного успеха функционирования «ТИЦ ЖТ».

Мы приветствуем появление в своих рядах специалистов, чья энергия и профессиональные знания будут способствовать в достижении «ТИЦ ЖТ» операционных и стратегических целей. Если вы хотите стать частью вовлеченной команды профессионалов «ТИЦ ЖТ», вы можете задать вопрос о трудоустройстве, заполнить и отправить в службу персонала нашей компании свое резюме по адресу [email protected], либо на персональную страницу компании на сайте hh.ru

 

О ТИХВИНСКОМ ИСПЫТАТЕЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТЕХНИКИ

 

«Тихвинский испытательный центр железнодорожной техники» (ТИЦ ЖТ) — это современная, динамично развивающаяся компания, предоставляющая услуги по проведению полного комплекса стационарных и ходовых испытаний вагонной продукции (вагоны, тележки, боковые рамы, надрессорные балки, оси, колесные пары) в рамках предварительной оценки прочностных и эксплуатационных характеристик разрабатываемой конструкции, сертификации, а также периодического подтверждения качества.

Компания основана в 2013 году в городе Тихвин Ленинградской области.

В 2014 году были открыты Обособленные подразделения компании в Твери и Санкт-Петербурге.

Центр оснащен современным испытательным оборудованием, отвечающим отечественным и мировым требованиям.

Сотрудники центра — команда профессионалов с многолетним опытом работы.

ТИЦ ЖТ аккредитован на право проведения работ по подтверждению соответствия требованиям Технического регламента ТС (ТР ТС 001/2011) «О безопасности железнодорожного подвижного состава».

Область аккредитации ТИЦ ЖТ включается в себя испытания следующих технических средств железнодорожного транспорта: грузовые вагоны, тележки, литые детали и узлы кузовов вагонов.

ТИЦ ЖТ оснащен передовым специализированным испытательным оборудованием и средствами измерений ведущих производителей: HBM, MTS и другие. В их число входит 3D стенд пространственных динамических испытаний, который проводит углубленные исследования литых частей грузовых тележек, рам тележек в сборе, а также узлов кузовов вагона.

Производственно-технологическая инфраструктура центра спроектирована с учетом оптимизации процесса испытаний. Компоновка центра позволяет проводить работы одновременно с несколькими вагонами.

В настоящее время «Тихвинский испытательный центр железнодорожной техники» — один из немногих российских испытательных центров, проводящих углубленные исследования литых деталей.

Современные средства измерения, профессиональная команда и продуманная инфраструктура промышленной площадки способствуют тому, что «Тихвинский испытательный центр железнодорожной техники» выходит на первые позиции в области испытаний продукции железнодорожной индустрии.

База сайтов с высоким ТИЦ и ПР, ручная сборка

База сайтов ТИЦ

База САЙТОВ С ВЫСОКИМ ТИЦ У многих веб-мастеров возникает такой вопрос: как поднять тИЦ и PR? Для начала надо узнать, что такое тИЦ и с чем его едят. Что это такое Индекс цитирования (или ИЦ) — принятая в научном мире мера «значимости» трудов какого-либо ученого. Величина индекса определяется количеством ссылок на этот труд (или фамилию) в других источниках. Однако для действительно точного определения значимости научных трудов важно не только количество ссылок на них, но и качество этих ссылок. Так, на работу может ссылаться авторитетное академическое издание, популярная брошюра или развлекательный журнал. Значимость у таких ссылок разная. Наш тематический индекс цитирования (тИЦ) определяет «авторитетность» интернет-ресурсов с учетом качественной характеристики ссылок на них с других сайтов. Эту качественную характеристику мы называем «весом» ссылки. Рассчитывается она по специально разработанному алгоритму. Большую роль играет тематическая близость ресурса и ссылающихся на него сайтов. Само по себе количество ссылок на ресурс также влияет на значение его тИЦ, но тИЦ определяется не количеством ссылок, а суммой их весов. По каким данным измеряется тИЦ При измерении тИЦ берутся ссылки только с тех ресурсов, которые Яндекс проиндексировал и по которым он ищет, то есть только «русский» интернет. Это означает, что ссылки на русские ресурсы, например, из каталога Yahoo!, не учитываются Яндексом при измерении тИЦ. Для каких ресурсов можно измерить тИЦ тИЦ можно измерить для всех ресурсов, на которые ссылается кто-либо из просканированных Яндексом ресурсов хотя бы раз. То есть для каталога Yahoo! тИЦ измеряется, несмотря на то, что сам ресурс yahoo.com не проиндексирован Яндексом. Какие ссылки не учитываются в индексе При подсчете тИЦ сайта не учитываются ссылки с веб-бордов, форумов, сетевых конференций, немодерируемых каталогов и прочих ресурсов, в которые кто угодно может добавлять ссылки без контроля со стороны владельца ресурса. Также при подсчете CY не учитываются ссылки с сайтов, расположенных на бесплатных хостингах, в случае если они не описаны в Яндекс.Каталоге. Иными словами, все такие ссылки имеют для нас нулевой вес. Как считается тИЦ зеркал Индексы цитирования так называемых зеркал (алиасов) объединяются, то есть веса всех неповторяющихся ссылок на зеркальные адреса суммируются для вычисления тИЦ главного адреса. Главный адрес определяется автоматически и не может быть изменен. При этом зеркалами считаются только сайты, абсолютно идентичные по структуре и содержанию. Если в интернете существует адрес, по которому находится редирект, его тИЦ никак не будет участвовать при подсчете индекса цитирования основного сайта. © Яндекс Внимание Внимание только СЕГОДНЯ И ТОЛЬКО СЕЙЧАС РАСПРОДАЖА БАЗЫ ЖИРНЫХ САЙТОВ ДЛЯ ПОДНЯТИЯ ТИЦ!!!!! ПО УНИКАЛЬНО НИЗКОЙ ЦЕНЕ!!!ПОЧТИ ХАЛЯВА!!!! ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ 7 РАЗНЫХ СПИСКОВ САЙТОВ С ЖИРНЫМ ТРАСТОВЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ, ОДИН ИЗ КОТОРЫХ НЕ ИМЕЕТ АНАЛОГОВ — ЭТО СПИСОК СОЦ СЕТЕЙ!!! Не для кого уже не секрет что большой приток посетителей можно получить с СОЦ. Сетей. да и бек линк тоже. У вас есть сайт-сайты?  Вы зарабатываете или хотите зарабатывать на них хорошие деньги путем продажи ссылок через различные системы продажи ссылок? Вы хотите поднять тИЦ, не покупая кучу ссылок с давно забаненых сайтов? Вы перепробовали множество способов поднятия тИЦ и всё без результатно или дорого, прогон по белым каталогам не дал нужного эффекта? Устали тратиться каждый месяц на покупку ссылок в биржах? Не расстраивайтесь можно ЛЕГКО получить более 1500 тысяч вечных бесплатных ссылок с трастовых сайтов! Что для этого нужно? Для этого нужно знать какие сайты не закрывают внешние ссылки от поисковой индексации, можно конечно в ручную тыкать и искать эти сайты по сети а потом долгими часами судорожно щелкать по яндексу и гуглу в поисках ссылок оставленных на Трастовых сайтах, а можно потратив всего 2 доллара купить готовый список ТРАСТОВЫХ САЙТОВ С ЖИРНЫМ ТИЦ так же в комплекте идет две базы блогов и список СОЦ СЕТЕЙ не имеющий аналогов в сети. И всё что вам нужно будет это пройтись по этим сайтам и оставить на них свои ссылки. Для поднятия тИЦ Вашему сайту сотня ссылок с ‘трастовых‘ ресурсов даст больше эффекта, чем прогон по 30 000 каталогов (многие из которых, как правило, живут недолго, банятся поисковиками и не индексируются). Так же данная база даёт очень значительный рост по Вс и Нч запросам. База оформлена в Exсel формате все ссылки кликабельны! Очень удобное использование В представленных базах Вы найдете более 1500 тысяч жирных сайтов: ОБЩИЙ тИЦ ПЛОЩАДОК — 1604810, max тИЦ — 68000, min тИЦ — 100, Средний тИЦ 5446.231 Некоторые сайты в ЯК и DMOZ тематика сайтов разная, сайты не имеют тегов закрывающих от индексации. Сборка подойдет как для нулевых сайтов, так и для сайтов со стажем. База прошла удачное тестирование. за 1 АП тИЦ max рост тИЦ — 110, min — 60. Все что требуется от Вас это пройтись по сайтам и оставить свои ссылки. Да работёнка кропотливая придётся потратить примерно 4-7 часов , но оно того стоит поработайте ручками, и весьма высокий результат не заставит себя долго ждать, не тратьте кучу денег на закупку без полезных ссылок! С помощью данной базы вы получите более 1500 обратных вечных ссылок на ваш сайт с трастовых сайтов за которые вам ни когда не придётся платить ! Трастовость всех сайтов очень высокая! Так же ссылки с ‘трастовых’ ресурсов несоизмеримо выгоднее, чем ссылки купленные в Sape: Например покупка четырёх сотен таких ссылок на месяц!!! в sape. ru обойдутся вам в огромную круглую сумму, смотрите сами сколько стоит в sape.ru ссылка на месяц размещения с сайта: тИЦ которого к примеру 3500! ПРОШУ ВАС ЗАМЕТИТЬ ЧТО ЗА ЭТИ СМЕШНЫЕ ДЕНЬГИ (3,5$) ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ комплект из 7 БАЗ САЙТОВ ВЫСОЧАЙШЕГО КАЧЕСТВА С ОЧЕНЬ БОЛЬШИМИ ПУЗОМЕРКАМИ! ВАШИ ССЫЛКИ ОСТАНУТСЯ ТАМ НАВЕЧНО! И ВАМ НЕ ПРИДЁТСЯ КАЖДЫЙ МЕСЯЦ ЗА НИХ ПЛАТИТЬ КАК НАПРИМЕР В БИРЖЕ SAPE

 

Йельская глобальная шкала тяжести тиков (YGTSS)

Йельская глобальная шкала тяжести тиков (YGTSS) — это инструмент, используемый для количественной оценки тяжести симптомов тиков у лиц в возрасте от 6 до 17 лет, и в настоящее время он является одним из наиболее часто используемых инструментов при тиках. оценки (Scahill, 2013). YGTSS состоит из полуструктурированного интервью, за которым следует анкета, в которой людей просят оценить тяжесть их симптомов тика (как моторных, так и вокальных) в таких областях, как: количество, частота, интенсивность, сложность и помехи. Лекман и др., 1989). Существует также шкала нарушений, по которой люди оценивают, как тик влияет на их повседневную жизнь и деятельность (Leckman et al., 1989).

Подсчет баллов

При подсчете баллов YGTSS инструмент выдает рейтинги в 5 областях: общий балл моторных тиков, общий балл вербальных тиков, общий балл тиков (моторные + вербальные), общий рейтинг нарушений и общий балл серьезности. При расчете общей оценки серьезности ее определяют путем сложения общей оценки двигательных, вербальных нарушений и нарушений. Общая оценка тяжести тика имеет диапазон от 0 до 50, а общая оценка тяжести имеет диапазон от 0 до 100. Более высокий балл по всем шкалам предполагает более тяжелый тик или большее влияние тика на жизнь человека.

Таким образом, инструмент предназначен для измерения тяжести тикового расстройства у человека, а не для диагностики или классификации тикового расстройства у отдельного человека. В клинической работе YGTSS можно использовать для отслеживания изменений в поведении тиков или для изучения того, уменьшает ли лечение симптомы (Storch et al. , 2011).

Психометрические свойства

Надежность и валидность: Исследование YGTSS показало, что он обладает хорошей конвергентной и дискриминационной надежностью. Storch и соавт. сравнили баллы по шкале YGTSS с другими клиническими рейтингами и обнаружили отсутствие значимой связи с тяжестью обсессивно-компульсивного расстройства (r 0,01–0,15), оценками родителей экстернализирующего и интернализирующего поведения (r,07–0,20), рейтинги депрессии (r 0,02–0,26) и тревоги (r 0,06–0,28) (2013).

Также было обнаружено, что он обладает хорошей межэкспертной надежностью (Kircanski et al., 2010, Leckman et al., 1989, Storch et al., 2011). Внутренняя согласованность также была высокой, с коэффициентами альфа-надежности Кронбаха для общей оценки двигательных тиков (0,92 и 0,92), общей оценки фонических тиков (0,93 и 0,93) и общей оценки тиков (0,93 и 0,94) в начале. и второе введение (Storch et al., 2013).

YGTSS широко используется и имеет переведенные версии на канадский (французский), испанский и польский языки. YGTSS также можно проводить совместно с родителем и ребенком, чтобы повысить надежность ответов и уменьшить любую предвзятость.

Критический анализ

Сильные стороны: YGTSS — это краткий, простой в использовании инструмент, который предлагает людям подумать о своих симптомах за последние 7-10 дней, поэтому его также можно легко использовать несколько раз в течение курса. лечения, чтобы оценить, как человек идет. Множественные шкалы и интервью, используемые в YGTSS, позволяют предоставить много информации о серьезности и влиянии симптомов тика на человека (Storch, 2011).

Слабые стороны: YGTSS использовался только у детей и подростков (6-17 лет), его использование у лиц старше 17 лет не подвергалось психометрическому тестированию. YGTSS является лишь мерой тяжести симптомов тика и не помогает клиницистам в принятии решения о лечении этих симптомов (Storch, 2011). Предвзятость всегда может играть роль в показателях самооценки, таких как YGTSS, и клиницисты должны быть осторожны с этим.

Ссылки

Киркански К., Вудс Д., Чанг С., Рикеттс Э. и Пьячентини Дж. (2010). Кластерный анализ Йельской глобальной шкалы тяжести тиков (YGTSS): размеры симптомов и клинические корреляты в амбулаторной выборке молодежи. Journal of Abnormal Child Psychology, 38 (6), 777-88.

Лекман, Дж. Ф., Риддл, М. А., Хардин, М. Т., Орт, С. Л., Шварц, К. Л., Стивенсон, Дж., и другие. (1989). Йельская глобальная шкала тяжести тиков: первоначальное тестирование оцениваемой врачом шкалы тяжести тиков. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 28, 566–573.

Скахилл, Д. (2013). Йельская шкала тяжести глобальных тиков. Энциклопедия аутистического спектра Расстройства. Спрингер Нью-Йорк. 3415.

Селлес Р., Мерфи Т., Обрегон Д., Сторч Э. и Левин А. (2013). Решения о лечении хронических тиковых расстройств. Клиническая практика, 10 (6), 765-780.

Сторч, Э. А., Мерфи, Т. К., Фернандес, М., Кришнан, М., Геффкен, Г. Р., Келлгрен, А. Р., и Гудман, В. К. (2007). Факторно-аналитическое исследование Йельской глобальной шкалы тяжести тиков. Психиатрические исследования , 149 (1), 231-237.

Сторч, Э., Де Надай, А., Левин, А., Макгуайр, Дж., Джонс, А., Матч, П., Мерфи, Т. (2011). Определение ответа на лечение при педиатрических тиковых расстройствах: анализ обнаружения сигналов Йельской глобальной шкалы тяжести тиков. Журнал детской и подростковой психофармакологии, 21 (6), 621-7.

Сторч, Э.А., Мерфи, Т.К., Геффкен, Г.Р., Саджид, М., Аллен, П., Роберти, Дж.В., и Гудман, В.К. (2005). Надежность и валидность Йельской шкалы тяжести глобальных тиков. Психологическая оценка , 17 (4), 486.

Является ли Йельская глобальная шкала тяжести тиков подходящим инструментом для оценивания по сообщениям родителей в педиатрической популяции? Проспективное обсервационное исследование на Тайване

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  инфо
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Педиатрия

Оригинальное исследование

Является ли Йельская глобальная шкала тяжести тиков действительным инструментом для оценивания, о котором сообщают родители, в педиатрической популяции? Проспективное обсервационное исследование в Тайване

1. Че-Шэн Хо1,2,
2. Цзя-Юн Хуан2,
3. Чиен-Хуй Ян2,
4. Йи-Цзе Линь1,2,
9008 3 http://orcid. org /0000-0002-1501-9893Ming-Yuan Huang1,3,
5. http://orcid.org/0000-0002-8201-1592Yung-Cheng Su4,5

1. ¹ Медицинский факультет, Медицинский колледж Маккея, Новый Тайбэй Город, Тайвань
2. ² Отделение детской неврологии, отделение педиатрии, Детская больница Маккея, Тайбэй, Тайвань
3. ³ Отделение неотложной медицины, Мемориальный госпиталь Маккея, Тайбэй, Тайвань
4. ⁴ Отделение неотложной помощи, Больница Далин Цзы Чи, Медицинский фонд Буддийской Цзы Чи, Цзяи, Тайвань
5. ⁵ Медицинский факультет Университета Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань

1. Для переписки доктору Юнг-Ченг Су ; drsu119{at}gmail.com

Abstract

Objective Йельская шкала тяжести глобальных тиков (YGTSS) является наиболее часто используемым клиницистами инструментом оценки синдрома Туретта (TS) с установленной надежностью и достоверностью. Это исследование направлено на то, чтобы определить, является ли YGTSS достоверной оценкой, о которой сообщают родители, в популяции TS.

Дизайн Проспективное когортное исследование.

Настройка Крупный медицинский центр на Тайване.

Методы Всего было включено 594 пациента. Пересмотренная традиционная китайская версия YGTSS была доступна родителям через документы Google. Родителям было предложено заполнить YGTSS за день до каждого визита в поликлинику. При каждом посещении специалист по детской неврологии также проводил оценку YGTSS. Мы исследовали, изменялись ли различия в баллах между врачами и родителями по мере увеличения количества оценок родителей. Результаты оценок врачей также принимались в качестве экспертного стандарта для оценки чувствительности и специфичности оценок, о которых сообщили родители, для того же визита.

Результаты Различия в баллах YGTSS между участниками и врачами были небольшими. Средняя разница в сумме оценочного балла составила 4,15 балла. По мере того, как количество раз, когда проводилась оценка родителей, увеличивалось, разница между оценками родителей и врачей уменьшалась. Распознавание приступов средней и тяжелой степени было хорошим с использованием шкалы YGTSS, оцененной родителями (площадь под кривой рабочей характеристики приемника, 0,858; 95% ДИ от 0,839 до 0,876). Чувствительность выявления приступа средней и тяжелой степени по оценке родителей YGTSS составила 79 баллов.0,7% (95% ДИ от 76,6 до 82,8), а специфичность составила 91,8% (95% ДИ от 89,9 до 93,7).

Заключение Сообщаемый родителями YGTSS является многообещающим инструментом для оценки TS, демонстрирующим хорошую способность к различению тяжести заболевания, с повышением точности пользователя с опытом.

• детская неврология
• детская неврология
• здравоохранение
• эпидемиология

http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4. 0/

статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с Creative Commons Некоммерческая лицензия с указанием авторства (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, и указана соответствующая ссылка. Учитывая, любые внесенные изменения указаны, и использование является некоммерческим. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-034634

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• детская неврология
• детская неврология
• здравоохранение
• эпидемиология

Сильные стороны и ограничения этого исследования

• В этом исследовании оценивалась гипотеза о том, что Йельская глобальная шкала тяжести тиков (YGTSS) является надежным инструментом для отчетности родителей, позволяющим улучшить общение и принятие решений между врачами и пациенты.

• Многих родителей трудно постоянно обучать, чтобы убедиться, что они достигли приемлемого уровня, прежде чем они опубликуют свои оценки, и внутреннюю надежность может быть трудно оценить.

• Также могли иметь место различия в оценках YGTSS пешеходов.

Введение

Синдром Туретта (СТ) характеризуется стойкими двигательными и голосовыми тиками, которые начинаются в возрасте до 18 лет, и, по оценкам, им страдают 6 детей на 1000.1 Клиническая картина СТ сложна, так как симптомы могут нарастать и ослабевать по частоте, интенсивности и типу. 2 3 На тяжесть влияет множество факторов, включая стресс и социальные взаимодействия 4–6, что затрудняет клиническую оценку. Наиболее широко используемой мерой для оценки тяжести ТС является Йельская глобальная шкала тяжести тиков (YGTSS) — полуструктурированное интервью, проводимое врачом, которое оценивает тяжесть тиков и нарушений, связанных с тиками, за предыдущую неделю.

YGTSS включает перечень симптомов двигательных и вокальных тиков. Как моторные, так и вокальные тики оцениваются по количеству симптомов, частоте, интенсивности, сложности и интерференции по шкале Лайкерта от 0 до 5. Баллы по каждому параметру суммируются, чтобы отразить тяжесть моторных тиков (диапазон 0–25), вокальных тиков (диапазон 0–25) и комбинированных тиков (диапазон 0–50). Также включена отдельная шкала нарушений, связанных с тиками, с баллами от 0 до 50. Несмотря на то, что было разработано несколько других оценок, YGTSS по-прежнему используется наиболее часто, с установленной надежностью и валидностью.7 9–12

На практике клиницисты при проведении оценки частично полагаются на отчет пациента; то есть не все тики присутствуют во время интервью. 13 Использование показателей результатов, сообщаемых пациентами (PROM), может сократить разрыв в клинических проявлениях, наблюдаемых между клиницистами и пациентами, и помочь скорректировать планы лечения. 14, 15 Некоторые самостоятельные Для этой цели были разработаны отчетные инструменты для TS. Анкета Proxy Report для родителей и учителей и 4 вопроса Apter ограничены недостаточной валидацией и относительно низкой специфичностью.12, 16, 17 Шкала предвестников тиков показала хорошие психометрические свойства; однако это неприемлемо для пациентов моложе 10 лет.12, 18 Это исследование оценивает гипотезу о том, что YGTSS является действительным инструментом для сообщения родителей в популяции TS. Такой инструмент позволит улучшить общение и принятие решений между врачами и пациентами, а также может повысить степень удовлетворенности пациентов уходом за ними.

Методы

Участники

Сбор данных

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Мемориальной больницы Тайбэя Маккея, Тайвань. Для сбора информации о пациентах была создана база данных. Педиатрические пациенты с СТ, регулярно наблюдаемые в Тайбэйской Мемориальной больнице Маккея, были включены в исследование после того, как их родители дали информированное согласие. Авторы осуществили китайский перевод YGTSS. Врачи отделения детской неврологии отделения педиатрии Детской больницы Маккея, Тайбэй, Тайвань, проанализировали содержание, чтобы достичь консенсуса, и различные точки зрения были разрешены в ходе групповых обсуждений. Начиная с июня 2018 года пересмотренная версия YGTSS на традиционном китайском языке стала доступной для родителей через документы Google (рис. 1). При ознакомлении родителей с оценкой детский невролог объяснил использование оценочных шкал, чтобы убедиться, что родители четко понимают, как оценивать свои симптомы. Родителям было предложено заполнить YGTSS за день до каждого визита в поликлинику. В день визита к пациентам был назначен ассистент детского невролога путем удобного отбора проб в приемной, а также проведен тест YGTSS. Родители и педиатры были слепы к результатам YGTSS друг друга. Некоторым пациентам оценку YGTSS проводили и родители, и педиатр во время одного и того же визита. Лечащие врачи использовали результаты YGTSS в качестве ориентира для принятия медицинских решений во время визита. Были зарегистрированы возраст и пол пациента, дата посещения и баллы YGTSS, оцененные родителями или коллегами-педиатрами.

Рисунок 1

Пересмотренная традиционная китайская версия Йельской глобальной шкалы тяжести тиков, доступная через документы Google.

Статистический анализ

Сначала мы оценили абсолютные различия в баллах YGTSS, вычитая баллы родителей из баллов врачей. Мы также оценили разницу между двумя измерениями при нескольких посещениях с помощью линейной регрессии. Чтобы скорректировать корреляции в данных из-за того, что они собирались несколько раз одними и теми же участниками, метод обобщенного оценочного уравнения (GEE)19был адаптирован для учета кластеризации участников при оценке различий в баллах.

Мы также разделили приступ тика на легкий или умеренный/тяжелый, определив легкий приступ как балл по YGTSS <20 , а приступ от умеренного до тяжелого как >20,20 . — тяжелая атака оценивалась с использованием площади под кривой рабочих характеристик приемника (AUROC) на основе модели логистической регрессии с GEE. Отзывы родителей были собраны методом удобной выборки в амбулаторных клиниках. Все значения p были двусторонними, и p<0,05 считалось статистически значимым. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения для статистического анализа для Windows, версия 9..4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).

Участие пациентов и общественности

Пациенты и общественность не участвовали в разработке или планировании данного исследования.

Результаты

Население исследования

Всего в период с июня 2018 г. по апрель 2019 г. в это исследование было включено 594 пациента, 3356 оценок которых предоставили их родители. В среднем каждый участник предоставил 5,65 оценок YGTSS, о которых сообщили родители, за период исследования. Среди этих родительских отчетов 1455 были объединены с одновременными оценками педиатров и использовались для анализа. В окончательный анализ были включены 527 пациентов. Средний возраст пациентов составил 8,8 лет (стандартное отклонение 2,9 года). 7), а 82,5% (n=435) пациентов — мужчины. Блок-схема процесса отбора пациентов показана на рисунке 2.

Рисунок 2

Блок-схема выбора пациентов.

Сравнение оценок участников и врачей

Различия в оценках YGTSS между участниками и врачами были небольшими (таблица 1). Средняя разница в общей оценке составила 4,15 балла, при этом наибольшая разница наблюдалась для «нарушений, связанных с тиками». По мере того, как количество раз, когда родительская оценка была завершена, увеличивалось, разница между оценками родителей и врачей уменьшалась. С учетом кластеризации родителей абсолютная разница в сумме баллов между участниками и врачами уменьшилась на 0,24 балла (9 баллов).5% ДИ от 0,14 до 0,34; р<0,001) для каждого повтора оценки. Подгрупповой анализ комбинированной категории тяжести тиков выявил абсолютную среднюю разницу в 2,40 балла. Абсолютная разница в тяжести комбинированных тиков уменьшалась на 0,17 (95% ДИ от 0,11 до 0,22; p<0,001) при каждом повторении оценки. После того, как участники завершили оценку четыре раза, разница между оценками участников и врачей перестала быть существенной (рис. 3).

Рисунок 3

Распределение разницы средних баллов.

Таблица 1

Сравнение оценок родителей и врачей по шкале YGTSS в соответствии с оценочной категорией*

Диагностическая точность оценки родителей по шкале YGTSS

Способность различать приступы средней и тяжелой степени с помощью оценки родителей по шкале YGTSS была хорошей (AUROC, 0,858; 95% ДИ от 0,839 до 0,876). Специфичность для выявления приступа средней и тяжелой степени с использованием родительской оценки YGTSS была значительно высокой. 819врачебные оценки легких приступов, 752, соответствовали оценке родителей, что дает специфичность 91,8% (95% ДИ от 89,9 до 93,7). Из 636 врачебных оценок приступов средней и тяжелой степени тяжести 507 соответствовали оценке родителей, что дает чувствительность 79,7% (95% ДИ от 76,6 до 82,8).

Оценка отзывов

Большинство комментариев участников были положительными, как показывают следующие примеры:

1. После оценки моего ребенка я лучше знаю, что должен знать врач, и этот процесс также помогает мне лучше понять, как позаботься о моем ребенке.

2. Учитывая эти долгосрочные объективные тенденции в моих результатах, я думаю, что обсуждение целей лечения с врачами становится более ясным.

Обнадеживают и отзывы врачей амбулаторных клиник, полученные методом удобной выборки:

1. Возможность понять состояние пациента за пределами больницы позволяет мне более эффективно общаться с лицами, осуществляющими уход.

Заключение

Сообщаемый родителями YGTSS является многообещающим инструментом для оценки TS, демонстрирующим хорошую дискриминационную способность в отношении тяжести заболевания, с повышением точности пользователя с опытом.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Чен-Янг Хсу (Институт эпидемиологии и профилактической медицины, Колледж общественного здравоохранения, Тайваньский национальный университет, Тайбэй, Тайвань) за подробное обсуждение статистических методов. Авторы благодарят доктора Джеймса Ф. Лекмана (Йельский центр изучения детей, Нью-Хейвен, Коннектикут, США) и доктора Юнг-Чие Ду (отделение педиатрии, городская больница Тайбэя, филиал Чжунсяо, Тайбэй, Тайвань) за разработку китайской версии Йельского университета. Глобальная шкала тяжести тиков.

Ссылки

1. ↵
   1. Jeon S,
   2. Walkup JT,
   3. Woods DW, et al
   . Выявление клинически значимого изменения тяжести тиков при синдроме Туретта: сравнение трех методов. Contemp Clin Trials 2013;36:414–20.doi:10.1016/j.cct.2013.08.012pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24001701

2. ↵ 9 0116
3. Абрамович A,
4. Reese H,
5. Woods DW и др.

. Психометрические свойства инструмента самоотчета для оценки тяжести тиков у взрослых с тиковыми расстройствами. Behav Ther 2015;46:786–96.doi:10.1016/j.beth.2015.06.002pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26520221

↵ 901 16

Лин Х ,

Yeh C-B,

Peterson BS, и др.

. Оценка обострений симптомов в лонгитюдном исследовании детей с синдромом Туретта или обсессивно-компульсивным расстройством. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002; 41:1070–7. 85

↵

1. Ипен В.,
2. Фокс-Хили П.,
3. Банерджи С. и др.

. Клинические особенности и ассоциированная психопатология в когорте пациентов с синдромом Туретта. Acta Neurol Scand 2004;109:255–60.doi:10.1046/j.1600-0404.2003.00228.xpmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15016007

↵

1. Chang S,
2. Himle MB,
3. Tucker BTP и др.

. Исходные психометрические свойства краткого инструмента Parent-Report для оценки тяжести тиков у детей с хроническими тиковыми расстройствами. Child Fam Behav Ther 2009;31:181–91.doi:10.1080/073171009100

↵

1. Сильва Р.Р.,
2. Мун унция DM,
3. Barickman J, et al

. Факторы окружающей среды и связанные с ними колебания симптомов у детей и подростков с синдромом Туретта. J Детская психологическая психиатрия 1995; 36:305–12.

↵

1. Лекман Дж. Ф.,
2. Риддл М.А.,
3. Хардин М.Т. и др.

. Глобальная шкала тяжести тиков Йельского университета: начальное тестирование оцениваемой врачом шкалы тяжести тиков. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1989;28:566–73.0114

↵

1. Ho C-S,
2. Chiu N-C,
3. Tseng C-F и др.

. Клиническая эффективность арипипразола при кратковременном лечении тикового расстройства у детей и подростков: натуралистическое исследование. Pediatr Neonatol 2014;55:48–52.doi:10.1016/j.pedneo.2013.05.009pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23920131

↵

1. Сторч ЕА ,
2. Мерфи Т.К.,
3. Геффкен Г.Р. и др.

. Надежность и валидность Йельской шкалы тяжести глобальных тиков. Psychol Assess 2005; 17:486–91.

1. Сторч ЕА,
2. Де Надай А.С.,
3. Левин А.Б. и др.

. Определение ответа на лечение при педиатрических тиковых расстройствах: анализ обнаружения сигналов Йельской глобальной шкалы тяжести тиков. J Детский подростковый психофармакол 2011;21:621–7.doi:10.1089/cap.2010.0149pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22070181

↵

1. Ho C-S, 900 85
2. Чен Х-Дж,
3. Chiu N-C, и др.

. Кратковременное лечение сульпиридом детей и подростков с синдромом Туретта или хроническим тиковым расстройством. J Formos Med Assoc 2009;108:788–93.doi:10.1016/S0929-6646(09)60406-Xpmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19864199

9008 3 ↵

1. Martino D,
2. Pringsheim TM,
3. Cavanna AE и др.

. Систематический обзор шкал тяжести и инструментов скрининга тиков: критический анализ и рекомендации. Mov Disord 2017; 32: 467–73. 3 Conelea CA,

Вудс ДВ

. Влияние контекстуальных факторов на выражение тиков при синдроме Туретта: обзор. J Psychosom Res 2008;65:487–96.doi:10.1016/j.jpsychores.2008.04.010pmid:http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18940379

↵

1. Нельсон EC,
2. Eftimovska E,
3. Lind C, et al

. Пациенты сообщали о показателях результатов на практике. БМЖ 2015;350:g7818. doi:10.1136/bmj.g7818pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25670183

↵

1. Barry MJ,
2. Edgman-Levitan S

. Совместное принятие решений — вершина заботы, ориентированной на пациента. N Engl J Med 2012;366:780–1.doi:10.1056/NEJMp1109283pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22375967

↵

1. Кубо Е,
2. Саэс Веласко С.,
3. Дельгадо Бенито В. и др.

. Валидация скрининговых инструментов для нейроэпидемиологических обследований тиковых расстройств. Mov Disord 2011;26:520–6.doi:10.1002/mds.23460pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21259342

↵

1. Linazasoro G,
2. Van Blercom N,
3. de Zárate CO

. Распространенность тикового расстройства в двух школах Страны Басков: результаты и методологические предостережения. Mov Disord 2006;21:2106–9.doi:10.1002/mds.21117pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17013915

↵

9008 3 Woods DW,
1. Пьячентини J,
2. Himle MB и др.

. Шкала предвестников тиков (путы): исходные психометрические результаты и исследование феномена предчувствий тиков у подростков с тиковыми расстройствами. J Dev Behav Pediatr 2005;26:397–403.doi:10.1097/00004703-200512000-00001pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16344654

90 083 ↵

1. Зегер С.Л. ,
2. Лян К.Ю.

. Продольный анализ данных для дискретных и непрерывных результатов. Биометрия 1986;42:121–30.doi:10.2307/2531248pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3719049

↵

1. Sallee F ,
2. Кохеджи Э.,
3. Чжао Дж. и др.

. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продемонстрировало эффективность и безопасность перорального арипипразола для лечения синдрома Туретта у детей и подростков. J Child Adolesc Psychopharmacol 2017; 27:771–81. 16

Крэндалл В.,

Kappelman MD,

Colletti RB, и др.

. ImproveCareNow: развитие детской сети улучшения воспалительных заболеваний кишечника. Inflamm Bowel Dis 2011;17:450–7.doi:10.1002/ibd.21394pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20602466

↵

1. Ланнон К.М.,
2. Peterson LE

. Педиатрические совместные сети для улучшения качества и исследований. Acad Pediatr 2013;13:S69–74.doi:10.1016/j.acap.2013.07.004pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24268088

Foot примечания

• M-YH и Y-CS внесли одинаковый вклад.

• Участники M-YH проанализировали и интерпретировали данные.