Почему удаляют: Зачем удаляют зубной нерв? — Удаление зубов в Санкт-Петербурге

Почему удаляют зубы? | Стоматология Митино

Благодаря применению самых современных методов хирургического вмешательства, удаление зубов у взрослых и детей в стоматологических клиниках Москвы стало абсолютно безболезненным процессом, вызывающим минимальное количество осложнений. Удаление зубов – хирургическая операция, целью которой служит экстракция из зубной альвеолы неподлежащего восстановлению зуба.

Удалению подлежат:

• зубы, крайне разрушенные кариозным процессом;
• зубы высокой степени подвижности;
• непрорезавшиеся (ретинированные) зубы;
• разрушенные, вследствие травмы;
• аномально расположенные зубы мудрости;
• зубы, препятствующие ортодонтическому и ортопедическому лечению и т. д.

Удалению больного зуба всегда предшествуют попытки его полного или частичного сохранения. Для этого часто осуществляется процесс депульпации – удаления нерва зуба. Если же в последствие лечения не наступает значительного улучшения – больной зуб удаляется. Удаление зуба, как правило, включает: диагностические мероприятия (осмотр, сбор анамнеза, рентгенологическое исследование), тщательное обезболивание и, собственно извлечение поврежденного зуба из ротовой полости. После процедуры пациент должен получить необходимые рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зуба.

Зубная боль, воспаление десны после удаления зуба, часто являются закономерными признаками послеоперационного периода. Для скорейшего заживления раневой поверхности и для предотвращения осложнений при удалении зубов необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача: по необходимости принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Сколько стоит вырвать больной зуб, сколько стоит удалить молочные зубы?

В стоматологии цены на удаление зуба зависят от сложности производимой операции и выбора препаратов.

Узнать, сколько стоит удаление зуба и ознакомиться с отзывами пациентов московских клиник об удалении зуба мудрости можно на форумах, в разделе «Удаление зуба мудрости». В стоматологических клиниках Москвы удаление зубов, удаление молочных зубов у детей осуществляется на самом высоком профессиональном уровне, с применением высококачественных материалов и инструментов.

Сколько стоит вырвать молочный зуб можно узнать, позвонив по указанным телефонам. Выбирая стоматологическую клинику для ретинированный зуб мудрости удаление цена в Москве необходимо осознавать, что уровень цен на услуги напрямую зависит от подбора материалов, лечебно-диагностического оборудования и уровня профессиональной квалификации врача.

восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

• Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
• Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
• Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
• Выпадение или выраженное опущение матки
• Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
• Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

• Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
• Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
• Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

• Сильные кровотечения
• Нагноения швов
• Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
• Повышение температуры тела
• Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
• Нарушение акта мочеиспускания
• Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища
• Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
• Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

• Здоровый образ жизни
• Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Отсутствие самолечения
• Гигиена интимной сферы
• Контроль веса
• Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Как удаляют нерв зуба, зуб с удаленным нервом, отзывы

Больно ли удалять нерв?

Не так давно перспектива перенести процедуру по удалению нерва внушала ужас пациентам, так как больше напоминала средневековую пытку, чем врачебную манипуляцию. В современной стоматологии многое изменилось, и, тем не менее, вопрос «больно или нет удалять нерв» всё ещё тревожит пациентов, наслушавшихся страшных историй от людей старшего поколения.

К счастью, местная анестезия, применяемая в современных стоматологических кабинетах, делает эти страхи безосновательными. Максимум, с чем сегодня придётся столкнуться пациенту, – это лёгкий дискомфорт психологического характера. Удаление нерва в молочном зубе часто проводят детям под общим наркозом. Кстати, подобный вид анестезии может быть применен и ко взрослому пациенту при его настойчивой просьбе или при наличии определённых медицинских показаний.

Так что удаление нерва в стоматологии современного типа – процедура не более страшная, чем обычное пломбирование.

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Раньше подобная процедура проводилась мышьяком, что сопровождалось очень неприятными ощущениями. Сейчас стоматология шагнула далеко вперед. Применение современных препаратов позволяет снизить риск осложнений и провести процедуру безболезненно.

В первую очередь пациентов волнует, больно или нет удалять нерв и как происходит само удаление, как называется по-научному эта процедура.

Удаление нерва в стоматологии проводится под анестезией, поэтому пациент практически не ощущает боли.

Удаление нерва называется депульпацией. Если повреждение находится в переднем зубе, процедура еще более сложная. Удаление проводится максимально аккуратно, поскольку передние зубы выполняют эстетическую функцию. При удалении нерва не обязательно удалять сам зуб. При правильном проведении депульпации зуб прослужит еще долгие годы.

При удалении нерва из зуба последствия часто непредсказуемые. Однако профессионализм врача и использование современного оборудования позволит снизить вероятность осложнений до минимума.

Удаление нерва в молочном зубе у ребенка

Долгое время существовало убеждение, что в молочных зубах нервов нет, поэтому они у детей почти никогда не болят. Однако это миф, у молочных зубов тоже есть нервы. Зубы у детей болят редко, поскольку они довольно быстро разрушаются, сменяются коренными, боль не успевает возникнуть.

Процедура удаления нерва молочного зуба проводится в несколько этапов:

• Первичный осмотр, выявление больного зуба;
• Разговор с родителями, обсуждение вариантов лечения и удаления, использования анестезии;
• Раскрытие зуба;
• Чистка и стерилизация каналов;
• Установка пломбы;
• Проверка качества работы с помощью рентгеновского снимка.

Показаниями к удалению нерва служат те же состояния, что и у взрослого: пульпит, глубокий кариес, травмы и т.д. Иногда маленький ребенок не может сидеть спокойно, кричит и нервничает. В этом случае удаление невозможно без использования наркоза. В интернете есть видео с проведением процедуры.

Депульпирование проводится очень осторожно, так как велик риск повреждения зачатка коренного зуба.

Методы удаления зубного нерва

Сегодня используется два метода удаления пульпы:

1. Витальный – пульпа удаляется непосредственно после вскрытия зуба, каналы прочищаются, после чего зуб закрывается пломбой. Чаще – постоянной, но в некоторых случаях врач может поставить временную. Если по истечении нескольких дней зуб не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется постоянной.

2. Девитальный – состоит из двух этапов. Сначала на пульпу наносится специальный состав, прекращающий её жизнедеятельность. Процесс занимает несколько дней, и всё это время пациент ходит с временной пломбой. По истечении указанного времени, зуб снова вскрывается, пульпа удаляется, зубные каналы чистятся и пломбируются. По окончании всех манипуляций ставится постоянная пломба.

Кстати, временная боль после удаления нерва в стоматологии считается нормой, и не должна вызывать тревогу. Поводом для беспокойства и повторного визита к врачу является резкая боль, которая в течение трёх дней не только не прошла, но ещё и усилилась: это признак того, что стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.

Отзывы

Удаление корня зуба – непростая процедура. Она требует особого профессионализма врача. В интернете можно найти рейтинг лучших клиник Москвы, а также отзывы пациентов о специалистах.

О проведении депульпирования в стоматологии «Дентал Студио» в интернете множество положительных отзывов:

1. «Удаление нерва зуба всегда вызывало ужас, потому что говорили, что очень больно. Спасибо врачу за то, что не просто провел процедуру очень качественно и безболезненно, но и успокоил вначале, объяснил, как и что будет проходить.»
2. «На удивление легко перенесла процедуру. Во время удаления боль вообще не чувствовалась, был только небольшой дискомфорт. Следующие 3 дня было неприятно, но врач прописал обезболивающее. Никаких осложнений не заметила, стоматолог настоящий профессионал.»

К выбору врача нужно подходить особенно ответственно. Выбирать надежного и проверенного специалиста можно по рекомендации других пациентов. От его опыта во многом зависит эффективность лечения.

Удаление зубов

Современная хирургическая стоматология позволяет в большинстве случаев избежать удаления зубов, но все же удаление зубов иногда необходимо.

Операцию по удалению зуба нужно производить только в самом крайнем случае, когда другие методы спасти зуб уже невозможны или когда зуб может являться причиной других, более грозных осложнений.

Показания к удалению зубов

Достаточно частым показанием к удалению зуба бывает необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба.

 В некоторых случаях удаление зуба проводится для того, чтобы избежать более серьезных осложнений. Например, при наличии зубов, которые могут быть причиной кисты, воспаления или неврита тройничного нерва. Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, а также мешает нормальному прикусу, такой зуб тоже лучше удалить. Удаляются многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита. При подгонке съемного зубного протеза иногда возникает необходимость в удалении зубов, но для этого должны быть строгие показания.

Хирургические операции по удалению зуба проводятся под эффективным обезболиванием с учетом всех противопоказаний.

 Зубы удаляют когда они сильно разрушены кариесом, поражены запущенной болезнью пародонта («больные десны»), были сломаны так, что их уже нельзя восстановить, неправильно расположены во рту (например, погруженный зуб мудрости) или при подготовке к ортодонтическому лечению.

 Прежде, чем начать удаление зубов, врач-стоматолог осматривает полость рта, делает рентгеновские снимки больных зубов, оценивает их состояние.

 После удаления зуба, соседние с ним зубы начинают постепенно смещаться, иногда весьма существенно, а это может сильно отразиться на общем состоянии зубов. Удаление даже одного-единственного зуба может создать серьезные проблемы с жеванием. Чтобы избежать этих осложнений врач-стоматолог порекомендует заменить удаленный зуб на искусственный.

 Учитывая все достижения оперативной хирургии, имеющие место на сегодняшний день, большинство пациентов предпочитают заместить имеющийся дефект зубного ряда путем постановки зубного имплантата (преимущества использования зубных имплантов), мостовидных зубных протезов или съемных частичных протезов.

Удаление зубов мудрости

Если проблемным зубом является зуб мудрости, то его удаление относится к разряду сложных.
К удалению зубов прибегают в тех случаях, когда они неправильно расположены в зубном ряду, сохранить их не представляется возможным в силу значительного разрушения или угрозы возникновения таких осложнений, как неврит тройничного нерва, кисты, периодонтит, одонтогенный остеомиелит и др.

Удаление зубов мудрости обусловлено несколько иными причинами. Естественно, вышеперечисленные причины удаления зубов относятся и к удалению зубов мудрости, однако в этом случае есть свои особенности.

Проблемы с зубами мудрости часто возникают уже при их прорезывании. Прорезываются они в возрасте 18-25 лет (иногда — и гораздо позже), когда зубной ряд сформирован 28 зубами, что приводит к неправильному расположению зубов мудрости в зубном ряду (чаще смещаются нижние зубы мудрости), погружению (неполное прорезывание с наклоном в вертикальном, горизонтальном, дистальном или медиальном направлении). Помимо этого, неправильное положение зубов мудрости может привести к повреждению соседних зубов, оказывая на них давление и приводя к повреждению их корней и рассасыванию, а также к их смещению и нарушению прикуса.

Правил стоматологии, определяющих наиболее приемлемый возраст для удаления зуба мудрости, нет. Однако практика показывает, что чем раньше избавиться от этих зубов, тем меньше осложнений можно ожидать от них в будущем.

Если зуб мудрости занял неправильное положение или не полностью прорезался, то это приводит к перикоронариту (воспаление окружающих зуб тканей), т.к. часть зуба находится под десной и в десневом кармане скапливаются остатки пищи, являющиеся прекрасной средой для размножения различных микроорганизмов. Зубы мудрости часто поражаются кариесом, т.к. между ним и вторым моляром также скапливаются остатки пищи и образуется зубной налет из-за того, что это пространство трудно вычистить зубной щеткой. При этом кариес поражает не только зуб мудрости, но и соседний с ним второй моляр.

Для опытных специалистов, работающих в нашей поликлинике, удаление зубов мудрости обычно не представляет серьезной проблемы. В некоторых случаях (например, при глубоком нахождении   зуба мудрости в кости ) прибегают к разрезу десны и удалению находящейся под ней костной ткани и применению стоматологических боров для удаления зуба по частям.
Рекомендации по уходу за раной, после удаления зуба:

• воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
• не принимать алкоголь, сауну в день операции;
• не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
• не принимать горячую пищу;
• не полоскать рот. 

 

НПЦ «Стоматология» — Почему нужно удалять зубы мудрости

Как правило, врачи рекомендуют избавляться от «восьмерок», которые причиняют боль и дискомфорт. Поэтому при возникновении кариеса их удаляют. Иначе есть риск распространения инфекции на соседние здоровые моляры. Жалеть о зубах мудрости не стоит, ведь они не несут функциональной нагрузки. Ученые считают «восьмерки» рудиментарным органом, который был необходим древнему человеку для пережевывания жесткой пищи. Эволюционный процесс изменил строение челюсти человека, поэтому зубам мудрости не хватает места и в большинстве случаев они вырастают неправильно.

По статистике, полный комплект третьих моляров — два на нижней челюсти и два на верхней — стоматологи выявляют у 95% взрослых. Причем у 25% «восьмерки» остаются в кости, а у 70% прорезывание зубов мудрости вызывает множество осложнений.

Немного фактов

По-научному «восьмерки» называют третьими молярами. Они формируются еще в детском возрасте, а прорезываются только к 22 годам, реже — к 30. Отсюда и их название.

Во многих случаях «восьмерки» оказываются ретенированными. Они остаются в кости, что связано с прекращением роста челюстей.

В каких ситуациях рекомендуется удаление зубов мудрости

• Не хватает места в зубном ряду
  «Восьмерка» мешает рядом стоящим молярам, сдвигая их, что может привести к нарушению прикуса.

• Обширный кариес
  Если зуб сильно разрушен, то в этом случае показано его удаление.

• Пульпит и периодонтит
  При осложнениях, вызванных кариесом, вопрос решается в пользу удаления.

• Частично прорезался
  Зуб мудрости травмирует десну, причиняя постоянный дискомфорт и вызывая воспаление мягких тканей.

• Растет в горизонтальном положении
  Это доставляет болезненные ощущения, потому что «восьмерка» давит на соседние зубы.

Надо ли удалять ретенированный зуб мудрости и почему

Случается, что ретенированные зубы никак не проявляют себя на протяжении всей жизни. Как будто их и нет. Но бывает, что они становятся причиной воспалений в челюстно-лицевой области. Например, человек жалуется на постоянную температуру, заложенность носа, неприятные ощущения в ухе и так далее. При возникновении этих признаков следует обратиться к специалисту.

Чем отличается удаление «восьмерки»

Когда «восьмерка» доставляет сильный дискомфорт, то рекомендуется обратиться к стоматологу. После осмотра он проводит диагностику, а затем принимает решение о дальнейшей судьбе зуба.

Удаление «восьмёрки» обычно сложнее, чем других зубов. Все дело в их анатомии: изогнутые корни, неправильное расположение и прочее. Однако беспокоиться не стоит. Опытные специалисты проведут удаление аккуратно и без боли.

Если прорезавшаяся «восьмерка» вас не беспокоит и не вызывает воспалительных процессов, то специально удалять ее не нужно.

Как проходит удаление зуба мудрости

• Диагностика
  Компьютерная томография демонстрирует четкий и детальный снимок вашей зубочелюстной системы в формате 3D. Врач получает исчерпывающую информацию о том, как расположена «восьмерка».

• Анестезия
  Для вашего комфорта делается обезболивающий укол, после которого вы ничего не почувствуете.

• Удаление
  Действуя быстро и профессионально, хирург аккуратно извлекает зуб.

Противопоказания к удалению зубов мудрости

Существует ряд ситуаций, при которых операцию проводить не стоит. А именно при острых заболеваниях организма или при обострении хронических. В течение 6 месяцев после перенесенного инфаркта или инсульта любое удаление зубов проводится в условиях стационара.

При возникновении каких-либо симптомов следует обратиться в стоматологическую клинику. Специалист определит источник и причину дискомфорта, а также решит, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его удалить.

Удаление «Восьмерок» — быть или не быть?!

Есть счастливые люди, у которых 8-ки (зубы мудрости) могут прорезываться без особых проблем. Но, в большинстве случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть перикоронит, воспалительные процессы в полости рта, флегмоны, абсцессы челюстно-лицевой области, разрушение и изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса и т. д. (Одна из версий гибели Тутанхамона в 18-ти летнем возрасте — это непрорезывание 8-ых зубов). Стоматологи GMS Dental Виноградов Дмитрий Евгеньевич, Демкина Светлана Владиславовна и Мордовцева Ирина Михайловна рассказали в своей статье о самых важных и ключевых моментах в вопросах удаления 8-к, т.к. данная операция является очень сложной и нужно учесть ряд моментов.

Основные причины почему нужно удалять зубы мудрости

1. Плохой уровень гигиены в данном участке зубного ряда

Гигиена зубов мудрости затруднена, а иногда — вообще невозможна, в следствии чего любая пломба или ортопедическая конструкция на данных зубах, обильно обложенная зубным налетом, вряд ли простоит долго. Рано или поздно, пациент все равно придет к удалению зубов мудрости, но потраченные деньги на лечение ему никто не вернет.

2. Кариозное поражение зубов мудрости и соседних с ними зубов

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев, они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена.

3. Анатомия зубов мудрости

Обладают очень разнообразным строением корневой системы. Современные методы исследования позволяют точно определить расположение корневых каналов, однако не всегда возможно технически выполнить успешное эндодонтическое лечение, поскольку затруднен визуальный обзор зуба, введение длинных эндодонтических инструментов в зуб, препарирование зуба и т. д. По вышеперечисленным причинам теряет смысл использование зубов мудрости в качестве опоры под мостовидный протез. Корневая система восьмерок остается недоразвитой, а для фиксации коронок, зубы необходимо качественно эндодонтически пролечить, что в случае с зубами мудрости практически невозможно. К тому же, за коронками и пломбами необходимо тоже ухаживать, а зубы мудрости качественному уходу поддаются с трудом.

4. Ортодонтические показания

Перед лечением любой брекет-системой требуется удаление зубов мудрости, поскольку необходимо обеспечить пространство для движения зубов, устранить сам фактор появления скученности зубов и избежать возможных рецидивов.

5. Неправильное прорезывание зубов мудрости

Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями. Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки и вокруг него создается карман, способствующий скоплению зубного налета, остатков пищи и бактерий, которые в свою очередь провоцируют развитие гнойного воспаления — перикоронарита. Хирургическое удаление десневого капюшона является исключительно симптоматическим и мало эффективным лечением — за счет регенерации, капюшон быстро восстанавливается.

6. Неправильное расположение зубов мудрости в зубном ряду или травматическая окклюзия

Положение зубов при котором возникает постоянное травмирование слизистой оболочки щеки или языка; особенно, если возникают посттравматические эрозии и язвы.

Если подвести итог, то:

• Ретинированные зубы мудрости. Существует риск возникновения кист, разрушения корней соседних зубов.
• Перикоронарит. Воспалительный процесс вызванный недостатком места при прорезывании зубов мудрости.
• Неправильно расположенные зубы мудрости (дистопия). Недостаток места в зубном ряду при прорезывании, они не функциональны.
• Кариес дентина или пульпит. Высок риск рецидива и дальнейших осложнений.

Несмотря на все выше перечисленные пункты, есть ситуации, когда зубы мудрости удалять не стоит:

• зубы мудрости находятся в зубном ряду, в правильном положении, функциональны и интактны (т. е. не повреждены кариесом). При этом, с прикусом у пациента все в порядке;
• если предполагается использование этих зубов при ортодонтическом лечении — перемещение, дополнительная опора и т. д.

И последнее, не ищите информацию в интернете!

Если начнете искать в интернете информации по поводу «удаление зубов мудрости», вы скорее всего, столкнетесь с массой негатива: у одного щека опухла, у второго возникла стойкая парестезия, у третьего все болит уже четвертую неделю… Создается впечатление, что положительного опыта удаления зубов мудрости ни у кого вообще нет!

Другими словами, отражают ли отзывы в интернете реальную картину осложнений по конкретной операции, методике или доктору? Нет, не отражают.

Удаление зубов при лечении брекетами — нужно ли удалять?

Удаление зуба – хирургическая операция, известная очень давно. Сначала удаляли зубы пораженные кариесом, веря, что в них живет червь или злой дух, от которого надо избавиться, а также следуя простой логике: «болит – обезболить, не помогло – удалить». В настоящее время анестезия обеспечивает абсолютную безболезненность процесса в большинстве случаев. Но еще пару десятков лет назад удаление зубов было довольно болезненно – средства анестезии не полностью справлялись со своей задачей. Поэтому удаление зубов и до сих пор ассоциируется с болью, особенно у людей старшего поколения, хотя это уже давно не так.

Вынужденное удаление зубов, конечно, имеет и  негативные последствия. Пространства от удаленных зубов требуют протезирования, иначе на место удаленных зубов будут двигаться соседние, ухудшая прикус. При этом соседние зубы смещаются в область удаления не ровно, а наклоняются, что приводит к неправильному распределению нагрузки на них и вследствие этого возникают проблемы с корнями и связками этих зубов. Кость на месте удаленного зуба из-за отсутствия нагрузки в течение долгого времени атрофируется, что  в прошлом создавало сложности с фиксацией съемных протезов, а сейчас создает сложности с установкой титановых имплантатов для протезирования.

Современные стоматологи–терапевты борются за здоровье каждого зуба, иногда перелечивая сложнейшие зубы с запломбированными каналами и инфицированными тканями вокруг, потому что знают о последствиях потери зубов.

Поэтому недоумение и протест обычно вызывают у людей  слова ортодонта о том, что необходимо удалить, например, четыре здоровых зуба. Почему иногда удаление необходимо и даже полезно?

Зачем иногда удаляют зубы при ортодонтическом лечении?

Решение «удалять или не удалять» при ортодонтическом лечении является одним из самых частых и сложных. Для того, чтобы полностью понять логику рассуждения врача во всех случаях, нужно длительное обучение, знания, опыт работы ортодонтом. Тем не менее, в данной статье мы постараемся внести некоторую ясность в этот вопрос для пациентов, упрощенно разъяснив основные причины, по которым нам иногда необходимо удаление отдельных зубов для получения красивой улыбки и правильного прикуса.

Условно, все удаления и по ортодонтическим показаниям можно разделить на следующие группы:

Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

Удаление при неправильном прикусе для того, чтобы «уровнять» размер зубных рядов:

• При дистальном (заднем) положении нижней челюсти относительно верхней
• При мезиальном (переднем) положении нижней челюсти относительно верхней
• При асимметрии зубных рядов

Удаление больных зубов и установка на их место здоровых (во избежание протезирования)

Удаление восьмых зубов (зубов мудрости), если они мешают

Отсроченное удаление во время ортодонтического лечения

Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

Скученное положение зубов – основная причина удаления. Тесное положение зубов может быть вызвано несоответствием размеров зубов и размера челюсти. Зубы могут быть слишком большими, или челюсть маленькой. Одной из причин может быть неправильная смена молочных зубов на постоянные. Например, какие-то молочные зубы теряются преждевременно и на их место начинают смещаться постоянные, препятствуя нормальному прорезыванию других постоянных зубов, которым в итоге не хватает места. Особенно часто такой дефицит места возникает при раннем удалении молочных зубов из-за их поражения кариесом, поэтому важно беречь молочные зубы ребенка с самого начала. Вероятно, неправильное расположение зачатков зубов тоже может быть причиной неправильного прорезывания.

Пример скученного положения зубов, которое было исправлено с удалением четвертого правого зуба и шестого левого (был в плохом состоянии), полностью пример можно посмотреть в разеле Результаты.

Место для тесно расположенных зубов может быть получено несколькими путями – расширение зубного ряда, наклон передних зубов вперед, сепарация (пришлифовывание) отдельных зубов, дистализация (перемещение назад) боковых зубов и, наконец, удаление отдельных зубов. В каждом конкретном случае проводится анализ наклона передних зубов по фотографиям в профиль и рентгеновским снимкам. По специальному рентгеновскому снимку – телеренгенограмме — определяется наклон зубов в градусах, по трехмерной компьютерной томограмме – наличие костной ткани спереди и сзади от корней передних зубов (можно ли наклонять зубы вперед), снаружи от боковых зубов (можно ли расширять зубной ряд). Проводится клиническое обследование состояния пародонта (нет ли уже тенденции к оголению шеек зубов, тонкая или толстая десна).

Боковая телерентгенограмма (слева), рассчитанная в программе Dolphin Imaging. Позволяет определить исходные наклоны зубов, положение челюстей и еще десятки параметров и сравнить их с нормальными. Справа – срез из компьютерной томограммы, позволяющий оценить количество костной ткани вокруг корней резцов. Вся эта информация влияет на принятие решения о необходимости удаления зубов.

По результатам этих обследований выносится суждение о возможности и безопасности наклона зубов вперед и расширения зубного ряда. Например, если по расчетам телерентгенограммы наклон зубов меньше нормы и по компьютерной томограмме впереди от них достаточно костной ткани, то наклон зубов вперед при ортодонтическом лечении может быть оправдан, и тогда часто можно обойтись без удаления даже при наличии скученности зубов.

Такая же логика с расширением. Если зубной ряд исходно узкий, а диагностика показывает, что снаружи от боковых зубов достаточно костной ткани, то возможно некоторое расширение во время лечения, особенно у растущих пациентов. У взрослых расширение тоже проводится, но объем его обычно не очень значителен, иначе высока вероятность рецидива (сужения зубного ряда после лечения ).

Кроме возможности наклона передних зубов вперед и расширения зубного ряда, исследуется возможность дистализации боковых зубов (перемещение задних зубов назад). В основном она возможна у подростков, но ее механизмы таковы, что стабилизации достигнутого перемещения назад добиться сложно, и большая часть перемещения рецидивирует в обратном направлении после снятия брекетов в течение нескольких лет. Во взрослом состоянии в большинстве случаев дистализация  возможна только в случае отсутствия (или удаления) восьмых зубов (зубов мудрости) при условии, что седьмые и шестые зубы наклонены вперед и имеют возможность наклоняться назад. Стабильность дистализации у взрослых по научным данным довольно сомнительна, поэтому перемещение боковых зубов назад становится частью плана лечения редко.

Четвертым возможным способом получения места является сепарация зубов – незначительное (0,2-0,5 мм) и безопасное пришлифовывание контактных поверхностей зубов. Если зубы крупные и используется правильная механика сохранения полученного места, то за счет сепарации можно получить до 6 мм места в зубном ряду. Возможный объем сепарации зависит от формы и размера зубов, возраста. В большинстве случаев конечно можно получить не более 4 мм места в зубном ряду, что, однако, тоже не мало, ведь иногда это является критическим в принятии решения об удалении зубов с целью выравнивания скученности.

Если в зубном ряду не хватает слишком много места и(или) другие методы его получения, описанные выше не применимы частично или полностью, то доктору приходится рассматривать последний вариант – удаление отдельных зубов. Удаление позволяет получить максимальное количество места из всех перечисленных способов, в основном удаляются четвертые (стоящие ща клыками) или пятые зубы, что дает 6-8 мм места с каждой стороны при симметричном удалении. Удаление может быть и несимметричным при разной величине скученности с разных сторон зубного ряда.

Разная величина дефицита места. Если в случае, показанном на левой фотографии еще можно обойтись сепарацией и не удалять зубы, то на правой – скорее требуется удаление, по крайней мере, слева.

На принятие решения о том, какой зуб нужно удалить влияет несколько факторов:

1. Величина скученности. Чем больше, тем ближе к передним зубам выгодно удалить зуб, чтобы неровные зубы могли выровняться в область удаления. Чаще при выраженной скученности думают про удаление четвертых (стоящих за клыками) зубов. При удалении зубов, стоящих дальше, очень трудно использовать место от удаления полезно, то есть для выравнивания скученности, ведь задние зубы тоже хотят занять освободившееся место.
2. Состояние зубов. При прочих равных условиях конечно для удаления выбирают самые плохие зубы.
3. Величина и форма зубов.
4. Прикус.

Иногда входят в противоречие различные показания. Например, скученность большая, но четвертые зубы, которые желательно удалить в такой ситуации, выглядят абсолютно здоровыми и красивыми, а шестые зубы разрушены, с удаленными нервами. Конечно, здравый стоматологический смысл диктует врачу необходимость удаления именно шестых зубов, однако это сильно осложнит ортодонтическое лечение. Для того чтобы выровнять скученные передние зубы в таком случае придется перемещать назад пятые, четвертые и клыки. А что же будет служить опорой для такого перемещения? Получается, только седьмые зубы, к которым надо «подтянуть» целых три зуба с каждой стороны. Этого очень мало для опоры и, если не предпринимать никаких специальных мер, то седьмые зубы сместятся вперед на место удаленных шестых и займут почти все место от удаления. Это называется потеря опоры. Потеря опоры — самая плохая ситуация при лечении с удалением, когда место от удаления используется зря, ее практически не исправить. Поэтому от врача-ортодонта требуются знания и опыт, чтобы сохранить опору при лечении с удалением. Для усиления опоры могут применяться специальные межчелюстные эластики, которые сам пациент одевает между брекетами верхней и нижней челюсти, специальные временные ортодонтические микроимпланты и другие средства.

Пример использования специальных временных ортодонтических микроимлантов для усиления опоры при закрытии промежутков от удаления верхних четвертых зубов.

Удаление зубов при дистальном и мезиальном прикусе

Кроме наличия скученности в пределах одной челюсти на решение об удалении влияет взаимное расположение челюстей, которое определяют по телерентгенограмме, гипсовым моделям, внутриротовым фотографиям. Дополнительная информация может быть получена из компьютерной томограммы челюстей а также по фотографиям профиля.

Удаление отдельных верхних зубов при дистальном прикусе.

Если нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней (дистальный прикус), то это всегда видно по тому, как смыкаются боковые зубы. Впереди при этом может быть так называемая сагиттальная щель (верхние передние зубы явно выступают вперед нижних). Сагиттальной щели  может и не быть, если центральные резцы наклонены назад, при этом верхние передние зубы неровные, обычно «двойки» выступают вперед.

Примеры дистального прикуса

В детском и подростковом возрасте дистальный прикус можно лечить эффективно, можно влиять на рост – стимулировать рост одной челюсти и тормозить рост другой.  После окончания подросткового пика  роста – для девочек примерно (возможны индивидуальные различия) в 12 лет и для мальчиков около 14 лет – стимуляция роста почти невозможна и истинная коррекция неправильного положения челюстей  может быть  только хирургической.

То есть, когда рост завершен, мы не можем изменить положение челюстей пациента без хирургической операции. При выраженной степени неправильного прикуса операция является методом выбора.

При умеренной выраженности дистального прикуса можно компенсировать его без хирургии. Это часто (не всегда) достигается с удалением некоторых  зубов на верхней челюсти, чтобы как бы уменьшить величину верхнего зубного ряда для соответствия нижнему. Скученность на верхней челюсти при наличии дистального прикуса увеличивает риск удаления зубов.

Пример коррекции дистального прикуса с удалением на верхней челюсти и смещением верхних передних зубов назад. Такая серьезная коррекция – исключение, для исправления прикуса подобной степени выраженности обычно нужна хирургическая операция.

В ситуации мезиального прикуса, когда нижняя челюсть больше верхней, если завершен рост и его нельзя контролировать, то иногда требуется удаление зубов на нижней челюсти для компенсации несоответствия размеров челюстей. То есть ситуация выглядит как компенсация дистального прикуса, только наоборот.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Еще одним из показаний к удалению является асимметрия зубных рядов. Она может иметь разные причины, но чаще всего развивается из-за

• преждевременного удаления молочных зубов, когда следующие за ними постоянные прорезываются не на своем месте, что приводит к неправильному прорезыванию остальных постоянных зубов.
• несимметричного удаления постоянных зубов (из-за их плохого состояния), при котором оставшиеся занимают место удаленного.

В результате смещения зубов происходит нарушение важного параметра – средней линии, то есть линии образованной контактом двух центральных верхних или нижних резцов. Эта линия должна совпадать со средней линией лица, а при его асимметрии – с центром губы. Смещение средней линии верхнего зубного ряда более 3 мм замечают не только специалисты стоматологи, но и обычные люди. Незначительное смещение средней линии может быть исправлено за счет сепарации(пришлифовывания) зубов на стороне противоположной стороне смещения или за счет перемещения вперед всех зубов на стороне в которую смещена средняя линия.  Значительное смещение, которое уже обычно замечают окружающие, часто требует удаления на стороне противоположной стороне смещения.

Пример смещения верхней средней линии из-за давнего удаления четвертого зуба справа. На верхних фотографиях видна асимметрия. После удаления пятого зуба слева и в лечении использовались брекеты средняя линия нормализована (нижние фотографии)

Возможности ортодонтии по замене зубов с неблагоприятным прогнозом на здоровые зубы.

Если человек потерял какой-то боковой зуб, то принципиально существует две правильные возможности:

1. Протезирование – замещение постерянного зуба искусственным
2. Закрытие промежутка от удаленного зуба перемещением соседних зубов на его место с помощью брекет-системы

Вообще, направления движения зубов довольно ограничены биологическими и эстетическими рамками. Движение и наклон корней боковых и передних зубов наружу и внутрь ограничены наружной и внутренней  кортикальной пластинкой,  покрывающей кость. Движения зубов происходят как бы внутри тоннеля, покрытого кортикальной пластинкой и слизистой оболочкой. В пределах этого «костного тоннеля» зубы могут перемещаться на значительные расстояния. Часто это позволяет перемещать здоровые зубы на место удаленных больных. Чаще всего это касается замещения промежутков от удаленных шестых зубов. Обычно шестые зубы у взрослых людей  имеют  самую плохую стоматологическую историю, так как прорезываются намного раньше других постоянных боковых зубов (в 6-7 лет). Они часто имеют большие реставрации, запломбированные каналы,  культевые вкладки, коронки. Зубы с хорошо запломбированными каналами и покрытые коронкой могут служить долго, но гарантировать это в каждом конкретном случае сложно. Удаление  зубов, являющихся источником хронической инфекции,  требует замещения дефекта зубного ряда протезированием с помощью имплантатов или мостовидного протеза. Перемещение следующих за удаленным зубом боковых зубов позволяет избежать установки имплантатов и обработки зубов под мостовидный протез. При таком варианте необходимо обычно переместить седьмой и восьмой зуб на место удаленного шестого.

Конечно, ортодонтическое перемещение соседних зубов в область удаленного зуба очень редко применяется отдельно, без решения других задач. Чаще ортодонтическое лечение проводится для выравнивания скученности зубов и нормализации прикуса, а заодно можно и закрыть промежуток от ранее удаленного зуба, если условия позволяют.

Пример перемещения седьмых и восьмых зубов на место ранее удаленных шестых на нижней челюсти у взрослой пациентки. Так как зубы были удалены давно, и костная ткань атрофировалась, такое движение осуществить крайне сложно и оно длится очень долго (см. объяснения в тексте статьи). Также был установлен на место ретенированный (непрорезавшийся) правый верхний клык, но это отдельная история…

Основные особенности и ограничения такого метода:

1. Если речь идет о закрытии промежутков от удаления шестых зубов, то требуется перемещение соседних зубов на большие расстояния (размер шестого зуба – обычно от 9 до 11 мм). Соответственно перемещение занимает много времени.

• При «свежем» удалении шестого зуба, ортодонтическое закрытие промежутка может занимать от 2 до 3.5 лет (на верхней челюсти обычно быстрее, на нижней – дольше)
• При давнем удалении (больше года) перемещение зубов в область удаления резко затруднено, так как там уже успела произойти атрофия костной ткани. Поэтому движение происходит медленнее и может негативно отражаться на состоянии корней перемещаемых зубов, десен. Чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем медленнее закрывается пространство. На нижней челюсти такое закрытие промежутка может занимать иногда  4-5 лет. Речь идет о грамотном перемещении – вместе с корнем. Если просто наклонить зуб в промежуток от удаления, то лечение можно провести за стандартные 2 года, но это будет нездоровый и нестабильный результат.

2. Закрытие промежутка от удаленного шестого зуба имеет смысл обычно только тогда, когда есть восьмой зуб (зуб мудрости), который будет перемещен на место седьмого. Если он отсутствует (нет зачатка или зуб был удален), то в результате закрытия промежутка будет маловато жевательных зубов (всего один седьмой). В таком случае обычно оправданнее протезирование.

Еще один пример закрытия промежутка от ранее удаленного шестого зуба. Слева на место шестого зуба был перемещен седьмой, а на место седьмого — восьмой. Обратите внимание, что справа этого не делалось, а установлен имплант для протезирования, так как с этой стороны нет восьмого зуба (видно на рентгеновском снимке до лечения) и поэтому закрывать промежуток не целесообразно (см. объяснение в тексте).

Удаление восьмых зубов (зубов мудрости).

Одним из самых неоднозначных удалений в ортодонтическом лечении является удаление «восьмерок»  (зубов мудрости). Многие стоматологи и ортодонты без тени сомнения заявляют о том, что при прорезывании эти зубы создают давление и вызывают искривление передних. Поэтому, мол, их надо удалять профилактически, чтобы не было потом проблем. Это очень частая точка зрения.

Однако, по современным научным данным влияние этих зубов на возникновение скученности сомнительно. Поэтому не совсем оправдано профилактическое удаление зачатков этих зубов с целью предотвращения развития скученности или для повышения стабильности результатов ортодонтического лечения. Таким образом, если придерживаться современного научно обоснованного подхода, то удаление восьмых зубов по ортодонтическим показаниям следует проводить не так часто, как принято думать.

Основными причинами для удаления зубов мудрости являются стоматологические факторы: сильное, не подлежащее лечению разрушение кариесом, кисты  у корней, вредное влияние на корни соседних седьмых зубов. То есть решение о необходимости удаления зубов мудрости должен принимать скорее стоматолог-терапевт и хирург, нежели ортодонт. Ортодонту эти зубы могут мешать только в том случае, когда они препятствуют перемещению боковых зубов назад (дистализация), но такие ситуации не столь часты.

Таким образом, для удаления зубов мудрости нужны очень веские причины, которые чаще являются общестоматологическими. Необходимость тщательно взвесить оправданность удаления связана еще и с тем фактом, что удаление этих зубов (особенно нижних)  довольно травматично.

Отсроченное удаление

Решение об удалении любого зуба – это серьезное, взвешенное решение. Нет строгих стандартов, регламентирующих, в каких случаях удаление требуется, а в каких – нет, так как все люди индивидуальны и имеют свои анатомические и физиологические параметры. Уникальные факторы каждого человека, все «за» и «против» удаления, помещаются доктором на виртуальные весы. Какая чаша перевешивает, такое решение и принимается. Есть группа факторов, действие которых предсказуемо не точно, но которые могут проявиться в процессе и изменить план лечения, например вынужденное положение нижней челюсти или способность зубного ряда к расширению. Каждый раз, во время принятия решения, вероятность действия этих факторов принимается во внимание, и если есть признаки того, что эти факторы будут влиять на коррекцию положения зубов, то возникает  третье решение, так называемый «терапевтический диагноз». То есть при малейших сомнениях по поводу обязательности удаленя зубов, лечение начинается без удаления и после проведения первого этапа лечения – выравнивания зубных рядов – ситуация оценивает еще раз с принятием окончательного решения. Это позволяет в так называемых пограничных случаях снизить вероятность ошибочного решения до минимума.

В заключение хочется отметить, то все сказанное здесь об удалении зубов по ортодонтическим показаниям – очень сжатая и упрощенная  информация для пациентов. Полная картина намного сложнее, понимание ее требует нескольких лет обучения, опыта клинической работы. Наши решения основываются на тщательной диагностике и анализе ситуации, научных данных, опыте. Удаляемые зубы приносятся в жертву не напрасно. Всем остальным зубам от этого становятся лучше, они будут чище, ровнее, здоровее и в итоге проживут гораздо более долгую и счастливую жизнь!

Морозов Михаил Сергеевич, Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты ортодонтического центра «GoodOrtho»

Комментарий ведущего врача-ортодонта клиники «GoodOrtho» Тихонова А.В.

За время своей ортодонтической практики, с 2001 года, я не помню ни одного пациента, который бы обрадовался сообщению о том, что для достижения оптимального результата его ортодонтического лечения необходимо удаление некоторых зубов. Это нормально, ни один здравомыслящий человек не хочет удалять свои зубы, особенно здоровые. Мы отлично это понимаем, и нам, конечно же, не хочется никого огорчать. Но наша задача как специалистов – не кратковременное удовлетворение пациентов сладкой ложью, а отличные результаты лечения, которые будут радовать наших пациентов долгие годы.

Мы проводим много лечения без удаления, так как применяем самые эффективные технологии, позволяющие снизить до минимума необходимость удаления зубов. Но иногда удаление нужно, и тут ничего не поделать. Зубы удаляют при ортодонтическом лечении во всем цивилизованном мире, в среднем процент случаев с удалением в США и Западной Европе составляет 20-25%. Система работы в нашем центре подразумевает коллегиальное принятие решений по плану лечения каждого пациента. На общем собрании врачей мы решаем, требуется ли удаление в данном конкретном случае, это снижает риск ошибки.

Почему же пациенты против удаления? Какие у них сомнения? Очевидно, их несколько:

1) Страх удаления, страх боли, дискомфорта, необходимости ходить с видимой «дыркой» некоторое время. Конечно, этот страх обычно преувеличен, что не удивительно, ведь наши пациенты не каждый день удаляют зубы. Однако, в настоящее время удаление проводится довольно быстро и безболезненно, дискомфорт проходит за пару дней, а промежутки можно временно замаскировать специальными накладками, пока они не закроются ортодонтически.

2) «Останутся дырки от удаленных зубов, будет некрасиво, придется протезироваться». Я думаю, читатель уже понимает, что зубы удаляются именно для того, что на их место переместить другие,  выровнять их и исправить прикус. Поэтому пространства от удаления если и остаются в редких случаях, то очень маленькие  (до 1,5 мм), которые не видны.

3) «Зубы лишними не бывают, в старости, когда надо будет протезироваться, каждый зуб будет на вес золота». Так обычно формулируют свое понимание пациенты или их родители, особенно люди среднего и старшего поколения.  С точки зрения обычного человека вполне логично. Но не надо забывать, что такое рассуждение может быть оправдано для пациента с ровными зубами и правильным прикусом. У наших же пациентов все наоборот. Если не удалить зубы, то не получить хорошего прикуса, а значит зубы хоть и в полном составе, но будут плохо функционировать и перегружаться. Это в итоге и приведет к их потере и протезированию. Если пожертвовать какими-то зубами, но получить отличный прикус с нормальной функцией, то зубов останется меньше, но им будет намного лучше, и протезирование может никогда и не потребоваться. Иными словами, удалять не хочется, но если не удалить что-то для лечения сейчас, то можно потерять все остальное потом.

До и после лечения с удалением трех зубов. Обратите внимание на ровные зубы и идеальный прикус в результате лечения, сравните с тем, что было до него. Как лучше будет жить зубам? Вряд ли у кого-то повернется язык сказать, что не стоило удалять.

4) «Все, что дано природой (Богом), все нужно, поэтому удалять не правильно, против природы». Вопрос философский, и он более часто возникает в ортодонтии, поскольку никто не умирает от неправильного прикуса. Интересно было бы посмотреть на такие рассуждения при остром аппендиците. Аппендикс при этом конечно можно и не удалять, ведь он дан природой, а значит не зря, но тогда пациент умрет. Поэтому мы можем в душе и верить, что все дано человеку не зря, но пока мы не научились лечить все консервативно,  значит должны иногда принимать радикальные решения. И неужели природа хотела, чтобы Вы стеснялись улыбаться?

В заключение, уважаемые пациенты, хочу заверить вас, что если мы выбираем план лечения с удалением зубов, то это значит, что такой же план мы бы выбрали себе или своим родственникам. Мы дорожим зубами своих пациентов и никогда не примем решение об удалении без очень весомых причин. Ведь ваша красивая улыбка и здоровье ваших зубов – это наша жизнь.

Примеры лечения наших пациентов, в том числе с удалением отдельных зубов, можно найти в разделе Результаты.

Понравилась статья? Поделись:

◄ предыдущая статья следующая статья ►

Почему Delete — это просто еще одно необычное слово | Андрей Элекес | Кодирование на простом английском языке

Когда компьютер удаляет файл, он удаляет ссылку на файл. После удаления ссылки (заголовок, оглавление) на файл компьютер его больше не видит. Пространство, занимаемое файлом, больше не зарезервировано для него, и любой новый файл может быть сохранен на его месте.

Что это значит? Компьютер больше не читает файл. Однако он все еще находится на вашем жестком диске, по крайней мере, до тех пор, пока другой файл не будет сохранен в том же месте.

Удалить имеет латинские корни и впервые использовалось для обозначения уничтожения. В современном использовании удалить означает полное удаление. Удалить , используемое в письменной форме, означает редактирование путем удаления, часто выполняется путем рисования линии по тексту, которая должна быть удалена .

Бывает. Вы удаляете папку или форматируете карту памяти, даже не подозревая, что она содержит важный файл, фотографию или документ. К счастью, есть несколько способов восстановить или «отменить удаление» этого файла.Однако это не волшебство, и вы не сможете восстановить 100% файла в 100% случаев. Чтобы понять, что влияет на ваши шансы на успешное восстановление файла и что вы можете сделать, чтобы увеличить эти шансы, стоит узнать, что происходит, когда вы удаляете файл. И именно об этом мы и поговорим в этой статье.

В случае, когда необходимо предотвратить восстановление удаленных данных, существуют специальные инструменты для безопасной перезаписи данных. По умолчанию это не делается, потому что это медленно и увеличивает износ диска.Чтобы узнать больше о таком программном обеспечении, выполните следующие действия:

Когда дело доходит до удаления ненужных файлов, каждая из основных операционных систем имеет своего рода корзину для мусора. Это промежуточная область, куда ваши файлы попадают после того, как вы впервые нажали клавишу «удалить». В Linux это обычно называется корзиной для мусора. В Mac OS X это просто Корзина. А для Windows — это корзина.

Как и мусорная корзина на кухне, вещи, которые вы бросаете в корзину своего компьютера, не исчезают сразу.Пока он не заполнится и не опустеет, вы все равно можете войти и легко вытащить свои вещи, практически целые. Когда вы в конечном итоге «вывозите мусор», восстанавливать вещи становится труднее. Но это все еще возможно.

Файлы удаляются из корзины одним из двух способов: когда она заполняется, система начинает их удаление (то есть «окончательное» удаление) в порядке очереди. Или вы можете вручную очистить корзину, чтобы освободить место на диске. В этом случае вы больше не сможете восстановить файл, просто открыв корзину, щелкнув файл правой кнопкой мыши и выбрав «Восстановить».

Удаление файла из корзины (или удаление его напрямую с помощью Shift + Delete) удаляет запись имени файла из папки. Часть диска, ранее занятая файлом, не изменяется и не перезаписывается и по-прежнему содержит данные файла, но эти данные больше не связаны с именем файла. Однако это место на диске записывается как «свободное», поэтому будущие записи на диск могут повторно использовать это пространство, и если вы продолжите использовать диск, оно почти наверняка будет перезаписано , в конечном итоге .

• Просто нажмите удалить: — файлы будут перемещены в изолированную область под названием корзина или корзина (в случае MAC).
• Нажатие shift + delete или нажатие удалить еще раз из корзины или корзина: — все данные будут там, без потери одного байта, будет только место, занятое этими данными помечено как не занято операционной системой.

Ключевым моментом при восстановлении удаленных файлов является немедленное прекращение использования диска.Кроме того, важно никогда не устанавливать какое-либо программное обеспечение на диск, содержащий удаленные файлы.

Если вы случайно очистили корзину перед восстановлением файлов, некоторые компании предлагают платное программное обеспечение для восстановления данных , , например Recuva, CleverFiles и EaseUs. Эти компании предлагают бесплатные пробные версии, так что вы можете бесплатно восстановить 1-2 файла, прежде чем придется платить огромную цену.

Если вы больше любите делать это самостоятельно, вы можете выбрать несколько команд CMD для восстановления файлов:

• Шаг 1 Нажмите Window key + R и введите CMD в поле поиска
• Шаг 2 В окне командной строки введите chkdsk 'буква диска' / f и нажмите Введите , например C: \ USERS \ PROGRAM FILES \ chkdsk D: / f
• Шаг 3 Нажмите Y , пока командные строки не начнутся снова
• Шаг 4 Введите букву диска еще раз и нажмите Введите (это вернет командную строку в начало)
• Шаг 5 Введите [буква диска: \> attrib -h -r -s / s / d *.*] . Эта команда восстановит все файлы на накопителе (attrib -r -s drive: \\)

 Где -r - атрибут только для чтения: файлы доступны для чтения и не могут быть изменены-s назначает 'Система Атрибут 'для выбранных файлов-h команда назначает атрибут' Скрытый 'выбранным файлам' / S 'подразумевает поиск по указанному пути, включая подпапки' / D 'команда включает папки процессов 

• Шаг 6 Если файлы находятся в .CHK, измените формат файла и сохраните файлы в желаемом месте.

Это большая проблема. Часто пользователи Linux часто устанавливают несколько систем одновременно, и они могут удалить раздел или ошибку в процессе установки. Здесь вы узнаете, как восстановить удаленные файлы в Linux с помощью различных программ в разных файловых системах. Перейдите по ссылке ниже, чтобы узнать, как восстановить удаленные файлы с SD-карт, жестких дисков и удаленных разделов в различных файловых системах Linux, , таких как EXT3, EXT4, и даже из файловых систем Windows, таких как FAT32 и NTFS.

Обратите внимание, что безопасное стирание не работает с твердотельными накопителями. У них есть специальная прошивка, которая управляет накопителем, чтобы он не изнашивался преждевременно. Это означает, что большинство безопасных приложений для удаления файлов не смогут записывать определенные блоки удаленного файла. Единственный известный мне способ действительно безопасно стереть SSD — это записать общее свободное пространство с использованием передачи на уровне ОС, не полагаясь на команды безопасного стирания ATA (которые могут иметь некорректную реализацию).

Recuva, EaseUs Data Recovery и Active Uneraser все работает плавно и эффективно, чтобы восстановить удаленные файлы.Если вам нужен бесплатный инструмент, попробуйте Recuva. Он работает хорошо и не обременен ограничениями, налагаемыми бесплатными версиями двух других программ. Если вы не против потратить несколько долларов, обратите внимание на профессиональную версию Active Uneraser, поскольку она имеет разумную цену, предлагает три различных уровня сканирования и возможности загрузочной среды восстановления.

Эти два фантастических видеоролика приносят в таблицу еще больше знаний об удалении данных:

4 психологических блока, которые мне пришлось преодолеть, чтобы удалить Facebook

В книге Тима Феррисса «Инструменты титанов» Рид Хоффман (соучредитель LinkedIn) рассказывает о концепции, которую он называет «Единичное против смешанного мышления».

Например, мы как-то обсуждали, имеет ли смысл ехать в Китай. Состоялось расширение LinkedIn в Китае, несколько интересных интеллектуальных мероприятий и запуск проекта The Start-Up of You на китайском языке. Было множество возможных веских причин для поездки, но ни одна из них не оправдала поездку сама по себе. Должна быть одна решающая причина, и тогда ценность поездки нужно сравнивать с этой единственной причиной. Если я пойду, то мы сможем внести в график все другие второстепенные мероприятия.Но если я пойду по смешанной причине, я почти наверняка вернусь и почувствую, что это пустая трата времени.

Действительно интересная концепция. Большинство людей, включая меня, часто ищут более одной причины для оправдания своего действия. В конце концов, пять причин всегда лучше, чем одна, верно?

Теперь я вижу, насколько легко использовать несколько посредственных причин для оправдания действия, полагая, что целое больше, чем сумма его частей.

И это именно то, что я делал, используя Facebook.

Каждый раз, когда я выходил из другого сеанса Facebook и чувствовал себя совершенно безразличным к потраченному зря времени, я оправдывал, почему я это сделал. Facebook по-прежнему был полезен, потому что:

1. Мои клиенты и лиды тусуются там, поэтому я могу взаимодействовать с ними и развивать свой бизнес.
2. Я могу общаться с единомышленниками и учиться у них.
3. У меня все еще были родственники и друзья, с которыми я не мог связаться никаким другим способом. (удобно, по крайней мере)
4. Как я могу вести онлайн-бизнес, в котором не на Facebook? Я бы выглядел как идиот.

Итак, у меня есть четыре причины, по которым я продолжаю использовать Facebook. Причины, которые я использовал как костыль для плохого аргумента.

Мне пришлось разбить эти причины одну за другой. Если бы я не мог оправдать свое продолжающееся использование Facebook с помощью всего одной из этих причин, то ответ был бы намного яснее.

# 1 Мои клиенты и потенциальные клиенты болтаются на Facebook, поэтому я могу взаимодействовать с ними и развивать свой бизнес.

Вы знаете, сколько клиентов я привлек в результате использования Facebook?

Нет, правда.Ты знаешь? Потому что я этого не делаю.

Мне не удалось найти одного клиента , который, как я могу определенно сказать, пришел из Facebook. Конечно, у меня были читатели блогов и зрители YouTube, которые нашли меня через Facebook, но цифры были мизерными.

Причина № 1: ОТКЛЮЧЕНА

# 2 Я могу общаться с единомышленниками на Facebook и учиться у них.

Это был, наверное, самый важный для меня. Я был участником ряда групп в Facebook, которые часто имели полезную информацию о ведении бизнеса, ведении блога, создании видеороликов на YouTube и образе жизни цифровых кочевников.

Но, говоря часто, этого было недостаточно.

Большинство сообщений, попавших в мою ленту, были спамом, невежеством, ленью или просто неинтересными. Я бы сказал, что только около 5-10% постов, которые я видел, были мне полезны.

Я не очень трачу время.

Причина № 2: КИНДА РАЗРЕШЕНА

# 3 У меня все еще были родственники и друзья на Facebook, с которыми я не мог связаться никаким другим способом. (удобно)

Признаюсь, это просто лень.

У меня нет большой большой семьи по стандартам большинства людей. Было бы не так уж сложно просто собрать все их телефонные номера и время от времени отправлять им текстовые сообщения.

Кроме того, они все равно не проявляли особой активности в Facebook. Я почти не видел их постов. (благодаря дурацкому алгоритму Facebook)

Причина № 3: ОТКЛЮЧЕНА

# 4 Как я могу вести онлайн-бизнес, в котором

не на Facebook? Я бы выглядел как идиот.

Я не только занимаюсь онлайн-бизнесом, но еще и занимаюсь дизайном веб-сайтов и интернет-маркетингом .С его 2,4 миллиардами активных пользователей, как я могу оправдать то, что не нахожусь на Facebook перед моими клиентами?

Легко. Я могу просто показать им этот пост в блоге.

Если серьезно, то Интернет — огромное место. Вы можете потратить все свое время, пытаясь быть везде и одновременно.

То, что вам следует делать , — это находить каналы, которые ваши клиенты любят использовать больше всего, а затем взаимодействовать с ними на их собственных условиях. Обратите внимание, как я сказал канала .То есть почти всегда больше, чем один.

Для меня было ясно, что Facebook был для меня наименее прибыльным каналом продаж. Рентабельность инвестиций была мрачной.

И если я не смогу эффективно сообщить об этом своим сбитым с толку клиентам, значит, я все равно не занимаюсь маркетингом.

Причина № 4: ОТКЛЮЧЕНА

Недостаточно причин для удаления Facebook превратилось в слишком много причин для подсчета

Как будто мне нужно было что-то более убедительное, постоянный поток недавних тревожных исследований и скандалов, исходящих из штаб-квартиры Facebook с Cambridge Analytica, фальшивые новости, психическое здоровье и сбор данных, сделали мое решение еще более легким.

Я уже несколько месяцев опасаюсь удаления Facebook. Это было как раз то, что мне нужно, чтобы подтолкнуть меня к краю.

Я прилагаю более согласованные усилия, чтобы по-настоящему проанализировать, как я провожу время. Вот почему я дошел до того, что удалил и свою учетную запись Netflix. И после двухмесячного перерыва в использовании всех социальных сетей мне стало намного яснее, что Facebook не приносит ничего моему бизнесу или моему общему счастью.

Наш мир связан как никогда раньше.С каждым удивительным онлайн-подключением, которое мы устанавливаем, появляется цифровой след, который мы можем понять только с по .

Как владелец онлайн-бизнеса я нахожусь в неловком положении. Хотя я ценю прозрачность и открытость, я также ценю конфиденциальность и конфиденциальность.

Больше всего я считаю, что у нас должен быть выбор в отношении того, какой личной информацией мы делимся, онлайн или иным образом. И что наш выбор должен основываться на кристально ясной и понятной политике компаний, с которыми мы работаем.

К сожалению, я не верю, что это произойдет. Это просто не тот мир, в котором мы живем. Деньги и власть — это то, чего жаждет этот мир, и это именно та основа, на которой был построен Facebook. Итак, я предприму необходимые шаги, чтобы защитить себя в сети.

Начиная с удаления моей учетной записи Facebook.

10 причин удалить учетную запись Facebook

Людовик Тойнель

И не пропустите: 10 причин, по которым вы никогда не уйдете из Facebook (даже если вы думаете, что хотите) →

Поразмыслив, я решил удалить свою учетную запись на Facebook.Я хотел бы призвать вас сделать то же самое. Это отчасти альтруизм, а отчасти эгоизм. Часть альтруизма в том, что я считаю Facebook как компанию неэтичным. Эгоистичная часть состоит в том, что я бы хотел, чтобы моя собственная социальная сеть перекочевала с Facebook, чтобы я ничего не упустил. В любом случае, вот моя «Десять главных» причин, почему вам следует присоединиться ко мне и многим другим и удалить свою учетную запись.

10. Условия использования Facebook полностью односторонние. Начнем с основ.В Условиях обслуживания Facebook указано, что они не только владеют вашими данными (раздел 2.1), но и если вы не будете поддерживать их актуальность и точность (раздел 4.6), они могут закрыть вашу учетную запись (раздел 14). Вы можете возразить, что эти условия просто защищают интересы Facebook и на практике не соблюдаются, но в контексте их другой деятельности эта защита довольно слабая. Как вы увидите, нет никаких оснований давать им повод для сомнений. По сути, они рассматривают своих клиентов как сотрудников, не получающих зарплату, за данные о краудсорсинге и таргетинге рекламы.

9. Генеральный директор Facebook имеет документально подтвержденную историю неэтичного поведения. С самого начала существования Facebook возникают вопросы об этике Цукерберга. Согласно BusinessInsider.com, он использовал данные пользователя Facebook, чтобы угадывать пароли электронной почты и читать личную электронную почту, чтобы дискредитировать своих соперников. Эти утверждения, хотя и бездоказательные и несколько устаревшие, тем не менее вызывают тревожные вопросы об этике генерального директора крупнейшей в мире социальной сети. Они особенно убедительны, учитывая, что Facebook решил выложить более 65 миллионов долларов для урегулирования соответствующего судебного иска, в котором утверждалось, что Цукерберг фактически украл идею Facebook.

8. Facebook категорически объявил войну конфиденциальности. Основатель и генеральный директор Facebook, в защиту изменений конфиденциальности Facebook в январе прошлого года: «Людям действительно стало комфортно не только делиться большей информацией и разного рода, но и более открыто и с большим количеством людей. Эта социальная норма — это просто то, что эволюционировало с течением времени. . » Совсем недавно при представлении Open Graph API: «… теперь по умолчанию используется социальная сеть». По сути, это означает, что Facebook не только хочет знать о вас все и владеть этими данными, но и сделать их доступными для всех.Что само по себе не обязательно было бы неэтичным, за исключением того, что …

7. Facebook использует классическую наживку. В то же время, когда они рассказывают разработчикам, как получить доступ к вашим данным с помощью новых API, они относительно тихо объясняют последствия этого членам. Все это сводится к наживке и подмене. Facebook заставляет вас делиться информацией, которой вы иначе не могли бы поделиться, а затем они делают ее общедоступной.Поскольку они занимаются монетизацией информации о вас в рекламных целях, это равносильно тому, что их пользователей обманом заставляют предоставлять рекламодателям информацию о себе. Вот почему Facebook намного хуже Twitter в этом отношении: Twitter делал только самые простые (и, следовательно, более достоверные) заявления о конфиденциальности, и их клиенты заранее знают, что все их твиты являются общедоступными. Это также причина, по которой FTC участвует, и люди судятся с ними (и выигрывают).

Обновление: Ознакомьтесь с этой отличной временной шкалой от EFF, в которой описаны изменения в политике конфиденциальности Facebook.

6. Facebook — хулиган. Когда Пит Уорден продемонстрировал, как работает эта приманка и переключение (путем сканирования всех данных, которые изменения настроек конфиденциальности Facebook непреднамеренно сделали общедоступными), они подали на него в суд. Имейте в виду, это произошло незадолго до того, как они объявили об Open Graph API и заявили, что «по умолчанию теперь социальный». Так зачем же подавать в суд на независимого разработчика программного обеспечения и начинающего предпринимателя за обнародование данных, если вы на самом деле уже планируете это сделать самостоятельно? Их настоящая повестка дня довольно ясна: они не хотят, чтобы их члены знали, сколько данных действительно доступно.Одно дело — поговорить с разработчиками о том, насколько велик будет весь этот обмен; совсем другое, чтобы увидеть, что это означает в виде файлов, которые каждый может загрузить и загрузить в MatLab.

5. Приложениям доступны даже ваши личные данные. На этом этапе все ваши данные используются совместно с приложениями, которые вы устанавливаете. Это означает, что теперь вы доверяете не только Facebook, но и разработчикам приложений, многие из которых слишком малы, чтобы сильно беспокоиться о защите своих данных.И некоторые из них могут оказаться еще более проблемными с этической точки зрения, чем Facebook. На практике это означает, что все ваши данные — все они — должны считаться общедоступными, если вы просто никогда не используете какие-либо приложения Facebook. В сочетании с API OpenGraph вы больше не доверяете Facebook, а экосистеме Facebook .

4. Facebook недостаточно технически компетентен, чтобы ему можно было доверять. Даже если бы мы не говорили здесь об этических проблемах, я не могу доверять технической компетентности Facebook, чтобы гарантировать, что мои данные не будут украдены.Например, недавнее введение кнопки «Нравится» позволяет спамерам довольно легко получить доступ к моей ленте и спамить в моей социальной сети. Или как насчет этого драгоценного камня для сбора данных профиля? Это лишь последняя из серии ошибок Keystone Kops, таких как случайное раскрытие профилей пользователей полностью или дыра в межсайтовых сценариях, на исправление которой у них ушло более двух недель. Они либо не слишком заботятся о вашей конфиденциальности, либо у них действительно нет очень хороших инженеров, либо, возможно, и то, и другое.

3. Facebook делает невероятно сложным удаление вашей учетной записи. Обнародовать данные или даже вводить пользователей в заблуждение — одно дело; Но где я на самом деле рисую, так это то, что, как только вы решите, что с вас достаточно, довольно сложно удалить на самом деле . Они не обещают удалить ваши данные, и каждое используемое вами приложение также может их сохранить. Кроме того, удаление учетной записи невероятно (и намеренно) сбивает с толку. Когда вы переходите к настройкам своей учетной записи, вам предоставляется возможность деактивировать вашу учетную запись, что, как оказывается, не то же самое, что ее удаление.Деактивация означает, что вы по-прежнему можете быть отмечены на фотографиях и рассылать спам со стороны Facebook (на самом деле вам нужно отказаться от получения электронных писем в рамках деактивации, что невероятно легко упустить из виду, поскольку вы думаете, что вы удаляете свою учетную запись). Наконец, как только вы снова войдете в систему, вы вернетесь, как будто ничего не произошло! На самом деле, это не сильно отличается от отсутствия входа в систему в течение некоторого времени. Чтобы на самом деле удалить вашу учетную запись, вы должны найти ссылку, скрытую в онлайн-справке (под «скрытой» я имею в виду, что для этого потребуется пять щелчков мышью).Или вы можете просто щелкнуть здесь. По сути, Facebook пытается обманом заставить своих пользователей сохранить свои данные даже после того, как они «удалили» свою учетную запись.

2. Facebook (на самом деле) не поддерживает Open Web. Так называемый Open Graph API назван так, чтобы скрыть его принципиально закрытую природу. Достаточно плохо, что идея состоит в том, что мы все участвуем и упрощаем, чем когда-либо, помощь Facebook в сборе данных о вас. Достаточно плохо, что большинство потребителей не подозревают, что эти данные в основном общедоступны.Достаточно плохо, что они заявляют, что владеют этими данными, и стремятся быть единственным источником доступа к ним. Но затем они достаточно лукавят, чтобы назвать его «открытым», хотя на самом деле он полностью принадлежит Facebook. Вы не можете использовать эту функцию, если не находитесь на Facebook. По-настоящему открытая реализация будет работать с любой социальной сетью, которую мы предпочитаем, и будет выглядеть примерно как OpenLike. Точно так же они реализуют OpenID ровно настолько, чтобы утверждать, что поддерживают его, при этом активно продвигая проприетарную альтернативу Facebook Connect.

1. Само приложение Facebook — отстой. Между фермами и войнами мафии и «главными новостями» (которые всегда ошибаются — это можно как-то настроить?) И бесчисленными настройками конфиденциальности и надоедливой рекламой (со всеми этими данными обо мне, лучшее, что они, по-видимому, могут сделать, это продвигать сайты знакомств, потому что я не замужем) и тысячи и тысячи дрянных приложений, Facebook почти полностью бесполезен для меня на данный момент. Да, возможно, я мог бы настроить его получше, но навигация смешная, поэтому я не заморачиваюсь.(И, тем не менее, почему-то я даже не могу изменить цвета, применить темы или сделать что-нибудь, чтобы моя страница выглядела персонализированной.) Давайте даже не будем вдаваться в то, как медленно загружается ваша страница канала. По сути, на данный момент Facebook раздражает больше, чем что-либо другое.

Facebook явно настроен добавить все функции каждой конкурирующей социальной сети в попытке захватить власть в Интернете (это бесконечный квест, восходящий к AOL и тем чертовым компакт-дискам, которые практически падали с неба).Хотя Twitter — не самая удобная вещь в мире, по крайней мере, они пытались сосредоточиться и не пытались быть всем для всех.

Я часто слышу, как люди говорят о Facebook, как будто они представляют собой своего рода монополию или общественное доверие. Ну, это не так. Они нам ничего не должны. Они могут делать все, что хотят, в рамках закона. (И имейте в виду, что даже эти критерии довольно нечеткие, когда речь идет о социальных сетях.) Но это не значит, что , мы должны фактически мириться с вместо .Более того, их долгосрочный успех никоим образом не гарантирован — все ли мы забыли MySpace? А, да, у нас есть. Несмотря на ажиотаж, факт остается фактом: Сергей Брин, Билл Гейтс или Уоррен Баффет могли лично приобрести контрольный пакет акций Facebook, даже не напрягая свой банковский счет. А доход Facebook остается более или менее ошибкой округления для более устоявшихся технологических компаний.

Хотя социальные сети — это новая забавная категория приложений, которая быстро растет, Facebook — не единственная игра в городе.Мне не нравится их приложение и то, как они ведут бизнес, поэтому я решил использовать других поставщиков. И вы тоже можете.

Дэн Йодер — Вице-президент по разработке в Border Stylo

Это произведение находится под лицензией Creative Commons License. Изначально он был опубликован в блоге автора.

Что говорится о нас, когда мы публикуем и удаляем

Это 2 а.м. и вы знаете, что человек, который вам нравится, встал. Итак, вы публикуете фотографию своей темной спальни с надписью «Кто-нибудь встал?» — просто надеясь, что они это увидят и напишут вам. Ты знаешь о чем я говорю. Я сделал это. Мои друзья сделали это.

На следующее утро, если сообщение сработало, вы удалите его, потому что он выполнил свою задачу. Если не сработало, смущаетесь и определенно удалите. В любом случае, сообщение опускается. И любые друзья и подписчики, которые видели это накануне вечером, спрашивают: «Погодите, а куда делся этот пост?»

Phantom Посты

Я начал думать обо всех этих удаленных сообщениях в социальных сетях, которые незаметно исчезают как фантомные сообщения.Говорить о них открыто — это почти табу. Когда он исчезнет, ​​фантомный пост может преследовать вашу память, как призрак.

Призрачные столбы — загадка. Некоторые не спят несколько дней или часов, или даже всего несколько минут. Но почему? Что люди получают от публикации, если они все равно собираются ее удалить? Что происходит в их головах между публикацией и удалением?

Оказывается, есть реальные психологические данные об этом явлении. Исследователи из некоммерческой организации HopeLab обнаружили, что одинокие подростки с большей вероятностью, чем другие, сообщают об удалении того, что они опубликовали, или даже об удалении всей учетной записи после личного конфликта с кем-то.

Так что теперь мне интересно, что мои друзья-фантомы думают об этой связи с одиночеством.

Фото: Prateek Katyal / Unsplash

«Я беспокоюсь о том, что моя лента будет некрасивой».

«Я либо выгляжу некрасиво, либо мне это просто надоело», — сказала мне моя подруга IS в тексте, описывая сообщения, которые она удаляет. [Поскольку мои друзья говорят о довольно интимных вещах, я просто буду называть их инициалами.] IS смешно и прямолинейно. «Обычно я удаляю материал, потому что понимаю, что я лучше, чем то, что публикую», — сказала она.«Как и в случае с мелкими постами, я понял, что не должен делать все это так, как будто я должен быть позитивным и сохранять ясное мышление».

«Мелких сообщений» составляют значительную часть того, что я видел опубликованными и удаленными, особенно тех, которые нацелены на отдельного человека, но сформулированы косвенно. Может быть, вы злитесь на кого-то из своей группы друзей, поэтому фотографируете себя со всеми своими друзьями, кроме того, на которого злитесь, чтобы ваш друг знал, что вы хорошо проводите время со всеми. На следующий день передумаешь и нажмешь «удалить».”

Другой друг, SC, считает сравнение важным фактором. «Я могу поставить отметку« Нравится », опубликовать ее, а затем вскоре удалить, потому что я вижу [сообщения] других девушек… Моя фотография уже недостаточно хороша», — сказала она. А третий друг, CB, был поражен воздействием времени: «Я слишком долго смотрю на картинку и думаю, что выгляжу некрасиво … Меня беспокоит, что я буду выглядеть некрасиво в своей ленте».

Фото: Джорджия де Лотц / Unsplash

Что исследователи говорят обо всем этом? HopeLab собрал данные более 1300 молодых людей в возрасте от 14 до 22 лет с использованием шкалы одиночества UCLA.Респондентов спрашивали, как часто они испытывают различные эмоции: изолированность, оставленность, принадлежность к группе или даже общительность. Помимо использования шкалы одиночества, HopeLab также задала вопрос о привычках в социальных сетях и о том, как социальные сети вызывают у молодых людей чувства.

«Одиночество по своей сути похоже на сигнал об угрозе», — сказала старший научный сотрудник Эмма Брюльман-Сенекал из HopeLab. «Вы можете думать об этом как о тревоге. [Это знак] того, что вам нужно общаться… [что] наши потребности в отношениях с другими людьми не удовлетворяются должным образом.”

Я сказал исследователям, что все трое моих друзей сказали, что удалили свои сообщения, потому что не уверены в том, как они выглядят.

«Неуверенность — это чувство угрозы и ощущение того, что вы недостаточно хороши», — сказал Брюльман-Сенекаль. И когда мы так себя чувствуем, многие из нас ищут подтверждения и подтверждения из внешнего источника, например из социальных сетей.

Но социальные сети могут иногда предоставлять противоположное тому, что мы ищем, например, когда SC чувствует себя плохо из-за своих собственных сообщений после того, как она просматривает социальные ленты других девушек.

«[Если] фотография не набирает столько лайков, я чувствую необходимость ее удалить… или если я вижу, что фотография не получает комментариев, я вижу ее, потому что выгляжу не очень хорошо [и] это меня расстраивает . Поэтому я удаляю, потому что вижу, что другие получают много комментариев. Лично для меня это скорее проблема небезопасности », — сказала она.

Итак, вы публикуете сообщения, чтобы почувствовать себя лучше, не уверены в том, как вы выглядите, удаляете, чтобы это исчезло — и в конечном итоге чувствуете, что больше в одиночестве.

Сдвиг фокуса

Для людей моего поколения, открывших аккаунты в социальных сетях прямо в подростковом возрасте, общение через онлайн-платформы — вторая натура.Но исследователи одиночества предупреждают, что наша зависимость от социальных сетей может причинить нам вред, когда мы больше всего нуждаемся в эмоциональной поддержке.

«Социальные сети — не лучшее место для выражения вашей борьбы и выражения своей уязвимой стороны, а также для оказания поддержки и настоящего сострадания другим людям, которые им нужны, когда они борются», — сказала Брюльман-Сенекаль. «Люди, которые чувствуют себя одинокими, обращаются к социальным сетям, чтобы проявить себя творчески, чтобы попытаться получить какую-либо поддержку.Но они не находят там необходимой поддержки ».

Большая часть одиночества — это не видеть, что другие люди могут проходить через то же самое, что и мы. А социальные сети заставляют нас еще больше сосредотачиваться на себе. Подумайте о селфи. Подумайте о фантомных сообщениях. Итак, что мы можем сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Брюльман-Сенекаль предлагает взаимодействовать с другими таким образом, чтобы отвлечь внимание от себя. «Сосредоточьтесь на других людях, например, добрые дела помогают уменьшить одиночество.И отчасти это может быть связано с тем, что вы снимаете с себя часть давления и часть внимания », — сказала она.

c ++ — Зачем нам вообще нужен оператор delete []?

Черт, я пропустил весь вопрос, но оставлю свой исходный ответ в качестве примечания. Почему у нас есть delete [] , потому что давным-давно у нас было delete [cnt] , даже сегодня, если вы напишете delete [9] или delete [cnt] , компилятор просто проигнорирует то, что находится между [ ] , но компилируется нормально.В то время C ++ сначала обрабатывался интерфейсом, а затем передавался в обычный компилятор C. У них не было возможности хранить счет где-то под занавеской, может, они даже не могли подумать об этом в то время. И для обратной совместимости компиляторы, скорее всего, использовали значение, указанное между [] , как счетчик массива, если такого значения нет, то они получали счетчик из префикса, поэтому он работал в обоих направлениях. Позже мы ничего не набрали между [] , и все заработало.Сегодня я не думаю, что delete [] необходимо, но реализации этого требуют.

Мой первоначальный ответ (который упускает из виду):

удалить удаляет отдельный объект. delete [] удаляет массив объектов. Для работы delete [] реализация сохраняет количество элементов в массиве. Я просто дважды проверил это, отладив код ASM. В тестируемой мной реализации (VS2005) счетчик хранился как префикс к массиву объектов.

Если вы используете delete [] для одного объекта, переменная count будет мусором, поэтому код выйдет из строя. Если вы используете удалить для массива объектов, из-за некоторой несогласованности код выйдет из строя. Я тестировал эти кейсы только сейчас!

« delete просто удаляет память, выделенную для массива». утверждение в другом ответе неверно. Если объект является классом, delete вызовет DTOR. Просто поместите точку останова в код DTOR и удалите объект, точка останова сработает.

Мне пришло в голову, что если компилятор и библиотеки предполагают, что все объекты, выделенные новым , являются массивами объектов, было бы нормально вызвать delete для отдельных объектов или массивов объектов. Одиночные объекты были бы особым случаем массива объектов, имеющего счетчик 1. Может быть, мне все равно чего-то не хватает.

веб-сервисов Amazon — Почему предпринимается попытка удалить группу безопасности, указанную в аннотации alb.ingress.kubernetes.io/security-groups

У меня есть кластер EKS, и я использую aws-load-balancer-controller: v2.1.1. Я использую ниже aws alb ingress

API

 : расширения / v1beta1
вид: Ingress
метаданные:
  имя: my-alb-ingress
  пространство имен: myns
  ярлыки:
    приложение: myns-alb-ingress
  аннотации:
    kubernetes.io/ingress.class: alb
    alb.ingress.kubernetes.io/scheme: доступ в Интернет
    alb.ingress.kubernetes.io/target-type: ip
    alb.ingress.kubernetes.io/tags: Team = myteam
    alb.ingress.kubernetes.io/group.name: my-apps
    alb.ingress.kubernetes.io/certificate-arn: arn: xxx
    альб.ingress.kubernetes.io/listen-ports: '[{"HTTPS": 443}, {"HTTP": 80}]'
    alb.ingress.kubernetes.io/actions.ssl-redirect: '{"Тип": "перенаправление", "RedirectConfig": {"Протокол": "HTTPS", "Порт": "443", "StatusCode": " HTTP_301 "}}"

  

Также существует группа безопасности «sg-xxxxc91467c97bbb» с описанием «[k8s] Managed SecurityGroup for LoadBalancer».

У меня есть несколько IP-адресов, добавленных в эту группу безопасности в качестве правил для входящего трафика. Теперь, когда я добавляю какие-либо правила хоста (путь / серверная служба) и применяю этот вход, все входящие правила этой группы безопасности удаляются и 0.0.0.0 / 0 добавляется автоматически.

Как я могу предотвратить это, чтобы сохранить свои правила для входящих подключений?

Я пробовал добавить

  alb.ingress.kubernetes.io/security-groups: sg-xxxxc91467c97bbb
  

к аннотациям выше, и он сохраняет все правила. Однако на выходе

  kubectl logs -n kube-system deployment.apps / aws-load-balancer-controller
  

Я вижу логи вроде

  {"level": "info", "ts": 1615287229.3065767, "logger": "controllers.ingress", "msg": "удаление securityGroup", "securityGroupID": "sg-xxxxc91467c97bbb"}
  

и во входящем описании я вижу событие типа

  События:
  Тип Причина Возраст из сообщения
  ---- ------ ---- ---- -------
  Предупреждение FailedDeployModel 5m2s (x9 over 20m) ingress Модель неудачного развертывания из-за неудачного удаления securityGroup: истекло время ожидания условия
  

Итак, если я укажу группу безопасности в аннотациях, правила для входящих подключений сохранятся, но что-то попытается удалить саму группу безопасности, что мне не нужно.Какие-либо предложения?

Как удалить учетную запись Amazon [6 простых шагов]

Зачем удалять Amazon?

Возможно, вы больше не хотите поддерживать деловую практику Amazon или ее противоречивую кадровую политику. Возможно, вы просто больше не пользуетесь Amazon и хотите удалить свою конфиденциальную финансовую информацию из Интернета. Какой бы ни была причина, рекомендуется удалить свой аккаунт.

Но будьте осторожны — сначала вам нужно запастись терпением!

Как удалить учетную запись Amazon

1. Перейдите, чтобы закрыть свою учетную запись Amazon.
2. Войдите в учетную запись, которую хотите закрыть.
3. Прокрутите страницу вниз и выберите причину закрытия учетной записи в раскрывающемся меню.
4. Установите флажок рядом с Да, я хочу навсегда закрыть свою учетную запись Amazon и удалить свои данные и нажмите Закрыть мою учетную запись .
5. Amazon отправит вам ссылку по электронной почте или текстовое сообщение для подтверждения вашего действия.
6. Щелкните полученную ссылку Подтвердить закрытие учетной записи .

Что произойдет, если вы удалите свою учетную запись Amazon?

К вашей учетной записи Amazon подключено множество сервисов, которые больше не будут работать после удаления. Вы также потеряете доступ к большому количеству цифрового контента.

Прежде чем вы сможете окончательно удалить свою учетную запись, служба поддержки клиентов Amazon отправит вам электронное письмо с подробным описанием того, что произойдет. Однако перед этим рекомендуется проверить, есть ли какие-либо приготовления, которые вам нужно сделать.Удалив свой аккаунт:

• , вы потеряете доступ ко всем своим аккаунтам Amazon, включая Audible.com и аккаунты в доменах разных стран (например, amazon.co.uk и amazon.de).
• Вы потеряете доступ к цифровому контенту, связанному с вашей учетной записью, например к электронным книгам Kindle, цифровой музыке, приложениям Amazon и видео Prime.
• Вы не сможете использовать подарочные карты Amazon или другие ваучеры.
• Вы не сможете вернуть или вернуть деньги за товары, заказанные в этом аккаунте.
• Вы не сможете инициировать возврат арендной платы за учебник — но вы будете нести ответственность за любые невыплаченные арендные платежи.
• Вы потеряете доступ к содержимому вашей библиотеки игр и программного обеспечения.
• Ваши обзоры, сообщения и другой социальный контент будут удалены.

Могу ли я повторно открыть закрытую учетную запись Amazon?

Как только ваш счет будет закрыт, пути назад нет. Вы не сможете получить к нему доступ и просмотреть свою личную информацию, например историю покупок и счета.

Если через некоторое время вы передумаете и решите пользоваться услугами Amazon, вам придется создать новую учетную запись.

Хотите узнать больше о таком?

Получайте последние новости и советы от NordVPN

Вы успешно подписались на нашу рассылку! Электронная почта недействительна Подписка

Мы не будем спамить, и вы всегда сможете отказаться от подписки

.