Почему контакт: Как удалить контакт на iPhone. Все способы

Как удалить контакт на iPhone. Все способы

Приложение «Контакты» на iPhone продумано очень неплохо: есть навигация по алфавиту, каждому абоненту можно присвоить свою аватарку, а также внести необходимые метаданные. К сожалению, иногда нужно удалить номера некоторых абонентов, но тут пользователь сталкивается с двумя проблемами: либо делать это не очень удобно, либо приложение и вовсе не позволяет этого сделать — контакты попросту не удаляются. Унывать точно не стоит — есть сразу несколько способов удалить контакт из iPhone. Поговорим о том, почему не удаляются номера из Айфона и какими способами можно это сделать.

Разбираемся, как удалить контакты из iPhone разными способами

Подписывайтесь на наш Яндекс.Дзен, чтобы не пропустить важных новостей об Apple!

Содержание

• 1 Почему не удаляются контакты с Айфона
• 2 Как добавить учетную запись на Айфон
• 3 Удалить контакты через iTunes
• 4 Как удалить контакты с iCloud
• 5 Удалить все номера с Айфона

Почему не удаляются контакты с Айфона

Если вы столкнулись с тем, что контакты не удаляются с iPhone, есть несколько причин, почему так происходит. В большинстве случаев все из-за того, что с вашей учетной записью электронной почты, с которой вы настраивали доступ, неисправно работает синхронизация. К примеру, удалить контакты не получается из-за смены пароля от нее. Попробуйте удалить ее и добавить заново.

Попробуйте отключить синхронизацию и включить ее заново

• Зайдите в Настройки.
• Выберите «Контакты».
• Нажмите на учетную запись Gmail (она может быть другой).
• Отключите ползунок возле «Контакты», а затем активируйте его заново.
• Попробуйте удалить контакт с iPhone: если не получается, то прямо из этого же пункта попробуйте убрать его совсем, нажав «Удалить учетную запись».

Также причиной того, что номер не удаляется с iPhone, может быть и расписание загрузки данных. Находясь в настройках Контактов, зайдите в «Учетные записи» и нажмите «Загрузка данных»: в самом низу экрана выберите расписание синхронизации, например, автоматически или каждые 30 минут.

В автоматическом режиме iPhone загружает новые данные в фоновом режиме только во время зарядки и при подключении к Wi-Fi.

Как добавить учетную запись на Айфон

Вы можете добавить учетную запись почтового сервиса от разных поставщиков, даже если у вас уже включена синхронизация контактов, скажем, с iCloud.

Можно попробовать заново добавить учетную запись

• Зайдите в Настройки.
• Выберите «Контакты».
• Нажмите «Учетные записи» и выберите из списка ту, что нужна вам.
• Таким образом можно добавлять сразу несколько учетных записей, в которых могут содержаться календари, контакты или заметки, а проблема с удалением должна исчезнуть.

Apple сильно отстает от конкурентов. Все дело в складном Айфоне

Удалить контакты через iTunes

Если вы по-прежнему не можете удалить абонента из записной книжки, попробуйте это сделать через подключение к ПК. Для этого вам необходимо установить iTunes на компьютер и следовать инструкции.

iTunes позволяет не только загружать музыку, но и удалять контакты

• Подключите iPhone к ПК и запустите iTunes.
• Кликните значок «iPhone».
• Выберите слева вкладку «Сведения».

Синхронизируйте контакты с теми, что у вас на ПК

• Поставьте галочку напротив «Синхронизировать контакты с…» и в выпадающем меню выберите любой вариант. При этом убедитесь, что активирован пункт «Все контакты».
• Прокрутите страницу вниз до «Дополнения» и активируйте пункт «Контакты».

После всех манипуляций не забудьте нажать «Применить», чтобы сохранить результаты

• Запустите синхронизацию и нажмите «Применить».

Таким образом, iTunes заменит содержимое телефонной книги на то, что хранится на ПК. Если на ПК нет файла с таким форматом, то ваш справочник удалится полностью.

Как удалить контакты с iCloud

Если не получается удалить контакты с iPhone, попробуйте сделать это через iCloud на ПК. Чтобы метод сработал, нужно ввести данные Apple ID вашего Айфона в браузере.

Этот метод всегда выручает, если не получается удалить абонента на Айфоне

• Зайдите на iCloud.com.
• Введите данные вашего Apple ID.
• Выберите вкладку «Контакты».
• Откройте карточку абонента и нажмите «Правка» в верхнем левом углу.
• Затем прокрутите карточку до самого низа, выберите «Удалить» и подтвердите удаление.

Готово! Теперь Apple ID синхронизруется со смартфоном и контакт удалится из памяти iPhone.

Общаемся в нашем Telegram-чате! Подписывайтесь!

Удалить все номера с Айфона

Вы также можете удалить сразу все данные из телефонной книги двумя способами, если это необходимо для быстрой очистки устройства или, если не получается удалить номера из памяти iPhone.

Таким образом можно стереть сразу все конакты прямо с Айфона

• Зайдите в Настройки и выберите свой Apple ID вверху.
• Нажмите «iCloud».
• Отключите ползунок возле пункта «Контакты».
• Подтвердите удаление, нажав «Удалить с iPhone».

Если хотите очистить весь iPhone вместе с настройками и контентом, просто используйте полный сброс iPhone.

• Зайдите в Настройки, выберите «Основные».
• В самом низу нажмите «Перенос или сброс iPhone».
• Нажмите «Сброс» и следуйте инструкциям.

Таким образом, ваш iPhone будет очищен и контакты удалятся.

А вы сталкивались с тем, что из iPhone не удалялись контакты? Каким способом пользовались?

iOS 15Проблемы AppleСоветы по работе с Apple

Почему контакт-центр — это не то же самое, что колл-центр — Сервисы на vc.ru

На встречах, конференциях и просто при личном общении мы нередко слышим, как контактные центры называют колл-центрами. Поправляя собеседника, мы сталкиваемся с непониманием и отрицанием каких-либо различий между ними.

10 059 просмотров

Давайте разберемся, в чем разница и что же все-таки нужно вашему бизнесу: колл- или контакт-центр.

​Ожидания VS Реальность

Теория: разбираемся в понятиях

Колл-центры — это традиционная специализированная организация или функциональное подразделение компании, сотрудники которого обрабатывают обращения по телефону.

Собственно, поэтому их и называют «call» (от англ. слова «звонок»)😊. Исторически, они были необходимы преимущественно для приема входящих звонков, исходящих продаж и проведения опросов.

Контактный центр – это, можно сказать, своеобразная эволюция колл-центра. Согласно Gartner, контакт-центр позволяет компании общаться с клиентами по целому ряду каналов, включая электронную почту, веб-форму на сайте, мессенджеры, социальные медиа и т.д. Разумеется, контактный центр может выполнять те же функции, что и колл-центр, но их значительно больше. Поскольку мы говорим уже не только о звонках, то слово «call» заменяется на более емкое «contact» (от англ. слова «контакт»).

Однако помимо разницы в терминологии есть и другие принципиальные различия.

Если говорить совсем просто, то те самые ребята, которые бесконечно названивают вам с предложениями, скорее всего, работают именно в колл-центре или в его совсем примитивной форме, которую и колл-центром сложно назвать.

В контакт-центр вы обращаетесь сами, если у вас есть вопрос или возникла проблема. Причем обращаетесь не обязательно по телефону, а возможно и по email, в чате на сайте компании, в ее мобильном приложении или по любому другому удобному для вас каналу. Контактный центр тоже умеет звонить, но обычно такие звонки приходят с какой-то полезной и важной информацией, а еще они, как правило, персонализированы.

Каналы коммуникации

Разница в каналах коммуникации между колл- и контакт-центром не только в их количестве. Если ваш колл-центр в дополнение к звонкам будет отправлять SMS и отвечать по email, это не превратит его в контакт-центр. Когда компания отвечает по ним через раз или не предоставляет необходимый сервис, эффект от внедрения дополнительных каналов коммуникации сильно снижается либо вообще становится негативным.

У нас есть целая отдельная команда крутых ребят – лаборатория клиентского опыта (Teleperformance Customer Experience Lab), которая каждый год проводит исследование предпочтений потребителей при взаимодействии с клиентским сервисом компаний. Последние три года мы видим стабильное различие между тем, какие каналы используют потребители (читайте – каналы, которые предоставляют им компании) и какие каналы они предпочли бы, будь у них выбор.

В России любят звонить (на самом деле, не только в России, но у нас особенно). По словам потребителей, это быстрее и надежнее. На втором месте еще два канала, к которым потребители то ли привыкли, то ли привязались – email и форма обратной связи на вебсайте. Это трио занимает первые два места в рейтинге и используемых, и предпочитаемых каналов.

А вот далее предпочтения потребителей и то, что им по факту предлагают компании, расходятся.

Например, в России с брендом клиенты охотнее пообщаются в онлайн-чате, в то время как сами компании продолжают отправлять им смс-сообщения.

Вообще интересно, что в России объем коммуникации по SMS гораздо больше, чем в других странах, а при этом уровень лояльности – ниже. Очень похоже на стремление компаний к экономии и оптимизации затрат под лозунгом «Закидай клиента SMS и получи снижение лояльности в подарок!». SMS, безусловно, как канал коммуникации очень важен и полезен, но нужно знать меру.

Доля новых цифровых каналов растет с каждым годом: потребители хотят общаться с компанией в социальных сетях, мессенджерах, мобильных приложениях. Колл-центр, в который можно только позвонить, с этой задачей, очевидно, не справится.

Разные возможности

У колл-центра достаточно ограниченные возможности:

• консультация потребителей, которые сами звонят
• привлечение новых клиентов и увеличение продаж посредством исходящих звонков (ну вы поняли, о ком здесь идет речь)
  

При этом, как правило, коммуникация строится по скриптам. Доступ к информации о продукте, внутренним процессам и системам компании ограничен, что ставит определенные лимиты в компетенция операторов колл-центра.

Ограничения знаний операторов = ограничения в обслуживании клиентов.

Возможности контакт-центра шире. Его задача не просто информировать и продавать по телефону, но и помогать клиентам решить любые вопросы по удобным для них каналам.

Современный профессиональный контактный центр:

• предлагает взаимодействие по любому удобному каналу (телефон, email, чат, мессенджеры, социальные сети и т.д.), включая автоматизированные каналы самообслуживания
• интегрирован с внутренними системами компании
  
• может взаимодействовать с другими департаментами, например, службой доставки, бэк-офисом, складом и так далее.
  

Все это позволяет операторам контактных центров оперативно решить проблему и помочь клиентам по любому вопросу.

Набор технологий

Каналы коммуникации и функционал определяют разницу в инфраструктуре колл- и контакт-центров.

Поскольку колл-центры предполагают использование только телефонии, им не нужен широкий набор технологий. Как правило, там используются системы автоматического приема и распределения звонков.

Среди них автоматизированная телефонная станция (АТС), которая определяет, сколько вызовов может принимать колл-центр, и распределяет их по операторам. Если звонков много, АТС ставит их в очередь, и клиент ждет на линии. Это снижает качество сервиса, так как потребители не получают быстрой обратной связи.

Колл-центры также используют системы интерактивного голосового меню (Interactive Voice Response или IVR). Меню распределяет звонки между операторами при наборе определенных цифр в тональном режиме.

Еще один вариант – система автоматического распределения вызовов (Automatic Call Distribution, ACD), которая соединяет звонящего с правильным оператором и равномерно распределяет нагрузку между сотрудниками колл-центра.

В контактных центрах, помимо традиционной маршрутизации телефонных звонков и систем предварительно записанных сообщений, используется много других технологий. Они позволяют взаимодействовать с потребителями по цифровым каналам коммуникации, интегрированным в контактном центре.

В профессиональном контакт-центре все каналы являются частью единой системы. На рынке есть много игроков, которые предлагают интеграцию нескольких каналов. Это позволяет идентифицировать клиента, отслеживать его обращения через разные каналы и, при необходимости, переключать между ними.

На сегодняшний день контакт-центры – это своего рода «центр компетенции», где внедряется и тестируется множество новых решений, улучшающих работу службы поддержки и взаимодействия с клиентами. Например, контактные центры используют технологию автоматизированного исходящего обзвона, которая позволяет напоминать клиентам об оплате, уведомлять о новостях и многое другое.

Для обработки простых и частых вопросов контактные центры интегрируют виртуальных ассистентов. Это позволяет снизить нагрузку на операторов, чтобы у них было больше времени на помощь клиентам с более сложными вопросами.

Наконец, интеграция системы контакт-центра с CRM-системой подразумевает более эффективное обслуживание и наличие единой последовательной информации с другими департаментами или партнерами компании. Например, с внешней службой доставки.

Благодаря единой CRM у оператора есть полная информация о клиенте: история его взаимодействий с компанией, статус заказа или обращения. Интеграция с другими департаментами и внешними партнерами позволяет оператору видеть полную картину в процессе всего жизненного цикла клиента, а значит, решать вопрос без «спасибо за обращение, мы вам перезвоним, когда выясним, что случилось».

Сейчас сложно найти компанию, которая ограничивается только поддержкой по телефону. Однако это не значит, что контактный центр – универсальное решение для любой компании. Выбор между колл- и контакт-центром напрямую зависит от объемов обращений, цели компании и специфики коммуникации с потребителями.

В любом случае, нужно отталкиваться от предпочтений аудитории. Понимание разницы между этими терминами позволит общаться с профессионалами клиентского сервиса на одном языке и четко определять цели и задачи будущего центра поддержки клиентов.

И да, мы называем это именно «центром поддержки клиентов», потому что в современный контактный центр можно передать много задач, таким образом оптимизировав трудовые ресурсы и, как следствие, финансовые издержки. Но это уже совсем другая история, которой я буду рада поделиться в следующем посте😊.

Пока пишите в комментариях, какие задачи выполняет ваш контактный центр и что можно было бы туда передать. Буду рада добавить предположения в следующий пост и рассказать, как можно эффективно интегрировать этот функционал.

Добавление контакта

Вы можете сохранять новые контакты в адресной книге и упорядоывать информацию о них. Контакты — это электронные карточки, в которые можно сохранить контактные данные человека. Контакт может быть основным, например имя и адрес электронной почты, или включать дополнительные сведения, например почтовый адрес, несколько номеров телефонов и изображение профиля.

Вы можете управлять тем, какие сведения добавляются в карточку контакта, а также обновляются и удаляются.

После того как вы сохранили человека в качестве контакта, вы можете ввести первые несколько букв его имени в сообщение электронной почты, а Outlook заполнит его адрес электронной почты. Вы также можете позвонить этому человеку несколькими щелчками мыши, не нажимая при этом номер телефона.

1. Откройте сообщение, чтобы имя человека было показано в одной из таких строк: От:, To:, Cc:или СК:.

2. Щелкните правой кнопкой мыши нужное имя и выберите добавить Outlook контакты.

3. В открываемом окне заполните сведения, которые вы хотите сохранить.

   Примечание:  Outlook вставьте адрес электронной почты контакта в поле Электронная почта, а все другие сведения о контакте, доступные в сообщении, в соответствующие поля. Если контакт находится в вашей организации, это может быть должность, отдел, номер телефона и офис.

4. Нажмите кнопку Сохранить.

org/ItemList»>

1. Выберите Люди в нижней части экрана.

2. В меню Файл выберите пункт Новый контакт или нажмите CTRL+N.

   Совет: Чтобы создать контакт из другой папки Outlook, нажмите CTRL+SHIFT+C.

3. Введите имя и другие нужные сведения для включения в контакт.

4. org/ListItem»>

   Если вы хотите сразу же создать еще один контакт, выберите сохранить & создать (в этом случае вам не придется начинать все сначала для каждого контакта).

   Советы: 

   • Чтобы добавить еще один контакт из той же компании, выберите стрелку рядом с & Сохранить& , а затем выберите Контакт из той же компании.

5. После ввода новых контактов выберите Сохранить & Закрыть.

Вы можете сохранить несколько номеров телефонов, адресов электронной почты или почтовых адресов для другого человека.

1. Если вы еще не добавили контакт, создайте новый контакт. В противном случае откройте существующий контакт.

2. Щелкните стрелку вниз рядом с полем Электронная почта ,любым из Телефон или бизнес-адресом, а затем выберите один из других вариантов в списке. Например, чтобы добавить второе сообщение, выберите Отправить по электронной почте 2. Чтобы добавить номер телефона TTY/TDD, щелкните стрелку рядом с любым из полей телефона и выберите TTY/TDD . 

Если у вас есть фотография человека, сохраненного на компьютере (или в другом месте), вы можете использовать его в контактных данных.

1. Щелкните значок изображения в поле нового контакта.

2. Найдите нужный рисунок в поле Добавить фотографию контакта и нажмите кнопку ОК.

• Импорт контактов из .csv или PST-файла    Файл .csv содержит контакты, экспорт которых вы экспортировали в текстовый файл, где каждая часть сведений о контакте разделена запятой (. csv означает «значение, разделенное запятой»).

PST-файл — это файл, экспортируется из Outlook в формат, который может читать другой компьютер, на Outlook компьютере.

Дополнительные Outlook см. в Outlook для Windows.

Дополнительные Outlook см. в Outlook для Windows.

Вы можете управлять тем, какие сведения добавляются в карточку контакта. Вы можете обновлять и удалять данные по мере выбора.

Изменение темы имен в карточке контакта

1. На вкладке Файл выберите Параметры > люди .

2. org/ListItem»>

   В списке Имена и систематовхранения сделайте следующее:

   • В списке Заказ по умолчанию «Полное имя» выберите один из вариантов.

     Параметр		Пример
     First (Middle) Last		Ly N Dempsey
     Последняя первая		Dempsey Molly
     First Last1 Last2		Ly Jones Dempsey

   • org/ListItem»>

     В списке порядок «Файл как» по умолчанию выберите один из вариантов.

     Параметр		Пример
     Последняя, первая		Dempsey, Molly N
     Первый список		Ly N Dempsey
     Компания		Contoso Ltd.
     Последняя, первая (компания)		Dempsey, Molly (Contoso Ltd.)
     Компания (первая последняя)		Contoso Ltd. (Демпси, Леня N)

3. org/ListItem»>

   Настроив параметры, нажмите кнопку ОК.

Обновление сведений в существующей карточке контакта

1. На вкладке Главная в группе Найти нажмите кнопку Адресная книга.

2. В диалоговом окне Адресная книга: контакты в списке Адресная книга выберите адресную книгу, в которой хранятся сведения о контакте.

3. org/ListItem»>

   Выберите контакт, который вы хотите изменить, щелкните его правой кнопкой мыши и в карточке контакта измените или обновите нужные сведения.

4. Выберите Сохранить & Закрыть > файл >Закрыть.

Добавление добавимого номера

1. На карточке контактав Телефон номеравыберите Бизнес.

   Примечание: Не выбирайте стрелку вниз рядом с полем «Бизнес», «Факс длябизнеса» или «Мобильный». Выберите фактическое поле.

2. В диалоговом окне Телефон номер в поле Телефон втом числе поле Номер расширения.

Переадваровка карточки контакта коллеге или бизнес-партнеру

1. Откройте карточку контакта.

2. На вкладке Контакт в группе Действия в списке Forward (Перенач) выберите as an Outlook контакт.

   Примечание: Карточка контакта будет переналожена в виде вложения в сообщении электронной почты.

Важно:  Office 2010 больше не поддерживается. Перейдите на Microsoft 365, чтобы работать удаленно с любого устройства и продолжать получать поддержку.

Обновить

Создание контакта из области «Контакты»

1. В меню Файл выберите пункты Новыеи Контакты .

   Сочетания клавиш. Чтобы создать контакт, нажмите клавиши CTRL+SHIFT+C.

2. org/ListItem»>

   Введите имя контакта.

3. Введите сведения, которые вы хотите включить в контакт.

   Примечания: 

   • Чтобы указать, как имя контакта будет отображаться в строке «По», введите его в поле Отобразить как.

   • Чтобы ввести несколько записей для поля, например несколько номеров телефонов или адресов электронной почты, щелкните стрелку вниз рядом с полем.

   • org/ListItem»>

     Если у контакта несколько адресов электронной почты, выберите этот адрес, чтобы определить, какой из них будет использоваться при слиянии.

   Совет: Вы можете быстро создать еще один контакт с той же информацией о компании. В текущем контакте в меню Действия выберите пункт Новый контакт из той же компании.

Вы можете создать новый контакт из существующего контакта, используя существующий контакт в качестве шаблона, а затем при необходимости изменить любую информацию.

1. В представлении «Контакты» в представлении «Визитные карточки» выберите контакт, который вы хотите использовать в качестве шаблона.

   Примечание: Эту процедуру также можно выполнить в представлениях «Адресные карточки» и «Подробные адресные карточки».

2. Нажмите CTRL+C, а затем CTRL+V.

3. В окне Обнаружение дубликата контакта выберите параметр Добавить новый контакт.

   Когда вы сохраняете контакт или имя электронная визитная карточка с тем же именем или именем электронной почты, что и у существующего в папке «Контакты», Microsoft Outlook выводит диалоговое окно с вариантами добавления дубликата контакта в качестве нового или обновления существующего контакта новыми сведениями из дубликата контакта. Дополнительные данные см. в документе Разрешение и удаление дубликатов контактов.

4. Нажмите кнопку Добавить.

   Новый контакт появится в представлении Визитные карточки рядом с скопированным контактом.

5. Дважды щелкните новый контакт, чтобы открыть его, и при необходимости отредактируете сведения.

6. Нажмите кнопку Сохранить и закрыть.

org/ItemList»>

1. Откройте или просмотрите сообщение электронной почты с именем, которое вы хотите добавить в список контактов.

2. Щелкните правой кнопкой мыши имя отправившего, которого вы хотите сделать контактом, и выберите в меню пункт Добавить в контакты.

   Примечание: В Outlook не существует возможности автоматически добавлять контактные данные в контакты или адресную книгу при ответе на него.

При сохранение электронной визитной карточки, полученной в сообщении электронной почты, создается новый контакт. Если у вас уже есть контакт с таким же именем, вы можете сохранить дубликат как новый контакт или обновить исходный.

1. В открытом сообщении щелкните карточку правой кнопкой мыши и выберите в меню пункт Добавить в контакты. Новый контакт откроется в форме контакта.

2. На вкладке Контакт в группе Сохранить нажмите кнопку Сохранить & Закрыть.

3. Если у вас уже есть контакт с таким же именем, Outlook обнаруживает дубликат. Выполните одно из указанных ниже действий.

   • org/ListItem»>

     Выберите Добавить новый контакт. При этом создается дубликат контакта, включая форму контакта и электронную визитную карточку.

   • Выберите Обновить сведения. В списке указаны существующие дубликаты контактов. Дважды щелкните контакт, чтобы обновить его, а затем обновите сведения в форме контакта и сохраните его.

Новые контактные данные теперь сохраняются в представлении «Контакты» и доступны как в электронной визитной карточке, так и в других представлениях. Вы можете вносить изменения в контактные данные как до, так и после сохранения. Инструкции по внесению изменений в карточку после ее сохранения см. в инструкциях в области Создание электронных визитных карточек.

Примечания: 

• Вы также можете щелкнуть вложенный VCF-файл правой кнопкой мыши в заглавной области сообщения, чтобы открыть меню и добавить контакт или выбрать другие параметры.

• Если в форме контакта & Сохранить & создать, открытый контакт будет сохранен, и откроется новая пустая форма контакта.

Для использования этой функции необходима учетная запись Microsoft Exchange Server 2000, Exchange Server 2003 или Exchange Server 2007. Большинство учетных записей для домашнего или личного пользования не связаны с Microsoft Exchange.

org/ItemList»>

1. Откройте общедоступный папку, в которой вы хотите создать контакт.

   Процедура

   1. Если список папок не отображается, щелкните меню Перейти и выберите пункт Список папок.

   2. Щелкните Общедоступныепапки и выберите папку, которую вы хотите открыть.

      Если папка, которую вы хотите открыть, находится в другой папке, щелкните знак «плюс» (+) рядом с каждой вложенной папкой, пока не найдете ее.

2. В меню Файл выберите пункты Новыеи Контакты .

3. Введите имя нового контакта.

4. Введите сведения, которые вы хотите включить в контакт.

   Примечания: 

   • Чтобы указать, как имя контакта будет отображаться в строке «По», введите его в поле Отобразить как.

   • Чтобы ввести несколько записей для поля, например несколько типов номера телефона или адреса, щелкните стрелку вниз рядом с полем.

   • Если у контакта несколько адресов электронной почты, выберите этот адрес, чтобы определить, какой из них будет использоваться при слиянии.

5. Нажмите кнопку Сохранить и закрыть .

   Создать контакт можно только в папке «Контакты». Например, невозможно создать контакт в почтовой папке.

Расследование случаев заболевания и отслеживание контактов: часть комплексного подхода к борьбе с пандемией COVID-19

Обновлено 28 февраля 2022 г.

Распечатать

Универсальное расследование случаев и отслеживание контактов не рекомендуются. Это руководство можно использовать для расследования приоритетных случаев и уведомления о приоритетных близких контактах, указанных в руководстве «Приоритизация расследования случаев и отслеживание контактов для COVID-19».

Сводка последних изменений

• Язык обновлен в соответствии с новым руководством по карантину.

---

Просмотреть предыдущие обновления

На этой веб-странице освещаются основные принципы расследования случаев и отслеживания контактов для предотвращения передачи COVID-19; доступно подробное руководство для департаментов здравоохранения.

Расследование случаев заболевания и отслеживание контактов — основная мера борьбы с заболеванием, используемая персоналом местных и государственных департаментов здравоохранения на протяжении десятилетий, — является ключевой стратегией предотвращения дальнейшего распространения COVID-19.. Необходимы немедленные действия. Сообщества должны расширять и обучать большую рабочую силу, а также сотрудничать между государственными и частными учреждениями, чтобы остановить передачу COVID-19.

Необходимо всегда соблюдать некоторые основные принципы расследования случаев и отслеживания контактов:

• Расследование случаев является частью процесса поддержки пациентов с подозрением или подтвержденной инфекцией.
• При расследовании случая сотрудники общественного здравоохранения работают с пациентом, чтобы помочь ему вспомнить всех, с кем он имел тесный контакт в течение периода времени, когда они могли быть заразными.
• Затем сотрудники общественного здравоохранения начинают отслеживание контактов, предупреждая этих контактных лиц (контактов) об их потенциальном контакте как можно быстрее и деликатнее.
• В целях защиты конфиденциальности пациентов контакты информируются только о том, что они могли контактировать с инфицированным пациентом. Им не сообщают личность пациента, который мог их разоблачить.
• Контакты получают образование, информацию и поддержку, чтобы понять свой риск, что они должны делать, чтобы отделить себя от других, которые не подвергались воздействию, контролировать себя на предмет болезни и вероятность того, что они могут заразить других, даже если они сами не чувствовать себя плохо.
• Контактным лицам рекомендуется оставаться дома и сохранять социальную дистанцию от других (не менее 6 футов) в течение 14 дней после последнего воздействия на случай, если они также заболеют. Они должны следить за собой, дважды в день проверяя температуру и наблюдая за кашлем или одышкой. Насколько это возможно, работники общественного здравоохранения должны проверять контакты, чтобы убедиться, что они осуществляют самоконтроль и не имеют симптомов. Контактные лица, у которых развиваются симптомы, должны незамедлительно изолировать себя и уведомить об этом персонал системы здравоохранения. Их следует немедленно обследовать на наличие инфекции и на необходимость медицинской помощи.
• Лучший способ защитить себя и других — оставаться дома в течение 14 дней, если вы считаете, что контактировали с кем-то, у кого есть COVID-19. Посетите веб-сайт вашего местного департамента здравоохранения , чтобы узнать о вариантах в вашем регионе, чтобы, возможно, сократить этот период карантина.

Расследование дел и отслеживание контактов — это особый навык . Чтобы это было сделано эффективно, требуются люди с обучением, наблюдением и доступом к социальной и медицинской поддержке пациентов и контактов. Необходимые знания и навыки для следователей и специалистов по отслеживанию контактов включают, но не ограничиваются:

• Понимание конфиденциальности пациентов, в том числе способность проводить интервью, не нарушая конфиденциальности (например, с теми, кто может подслушать их разговоры)
• Понимание медицинских терминов и принципов воздействия, инфекции, инфекционного периода, потенциально инфекционных взаимодействий, симптомов заболевания, предсимптомной и бессимптомной инфекции
• Отличные и чувствительные навыки межличностного общения, культурной чувствительности и интервьюирования, позволяющие установить и поддерживать доверительные отношения с пациентами и контактными лицами
• Базовые навыки консультирования в кризисных ситуациях и способность уверенно направлять пациентов и контакты для дальнейшего лечения в случае необходимости
• Находчивость в поиске пациентов и контактов, с которыми может быть трудно связаться или которые не хотят участвовать в разговоре
• Понимание того, когда следует направлять отдельных лиц или ситуации к медицинским, социальным или надзорным ресурсам
• Культурная компетенция, соответствующая местному сообществу

Расследование случаев заболевания и отслеживание контактов являются частью процесса поддержки пациентов и предупреждения контактов о контактах с целью прекращения передачи инфекции.

Учитывая масштабы случаев COVID-19 и планы по постепенному ослаблению мер по смягчению последствий, таких как приказы оставаться дома и социальное дистанцирование, сообществам требуется большое количество обученных следователей и отслеживающих контакты. Исследователи должны быстро найти пациентов и поговорить с ними, помочь им организовать самоизоляцию и работать с пациентами, чтобы идентифицировать людей, с которыми пациенты были в тесном контакте, чтобы специалист по отслеживанию контактов мог их найти. Фактическое количество необходимого персонала велико и варьируется в зависимости от ряда факторов, включая, помимо прочего:

• Ежедневное количество случаев
• Количество идентифицированных контактов
• Как быстро пациенты изолируются, а контактные лица получают уведомления и рекомендации оставаться дома, контролировать себя и поддерживать социальную дистанцию ​​от других

Пришло время начать подготовку квалифицированных кадров.

Время имеет решающее значение.

Выявление контактов и обеспечение того, чтобы они не взаимодействовали с другими людьми, имеет решающее значение для защиты сообществ от дальнейшего распространения. Если сообщества не в состоянии эффективно изолировать пациентов и обеспечить, чтобы контакты могли отделиться от других, быстрое распространение COVID-19 в сообществевероятно, увеличится до такой степени, что для сдерживания вируса снова потребуются строгие стратегии смягчения последствий.

Исследователям и специалистам по отслеживанию контактов необходимо:

• Немедленно выявить и опросить людей с инфекциями SARS CoV-2 и COVID-19 (т. е. заболеванием)
• Поддержка изоляции инфицированных
• Предупредите контакты об их воздействии, оцените их симптомы и риск и предоставьте инструкции для следующих шагов
• Направьте тех, у кого есть симптомы, на тестирование и лечение

На основании наших текущих знаний, тесный контакт — это лицо, которое находилось в пределах 6 футов от инфицированного человека в общей сложности 15 минут или более в течение 24-часового периода, начиная с 48 часов до начала заболевания и до время изоляции пациента. Они должны оставаться дома, поддерживать социальную дистанцию ​​и контролировать себя в течение 14 дней с момента последнего контакта. ​

Расследование случаев и отслеживание контактов в учреждениях по уходу, других местах совместного проживания и домохозяйствах, где много людей проживает в одном доме, является приоритетной задачей.

Расследование случаев и отслеживание контактов с COVID-19, потенциально контактировавшим с пациентом на работе, и с пациентами в медицинских учреждениях, в местах скопления людей или в местах проживания большого количества людей является сложной задачей. Рекомендуется надлежащее участие в программах инфекционного контроля и гигиены труда. К приоритетным параметрам относятся:

• Медицинские учреждения, включая учреждения длительного ухода
• Групповой дом/доска
• Приюты для бездомных
• Федеральные, государственные и местные исправительные учреждения
• Переполненный многоквартирный дом

Помимо медицинских работников, важно оценить взаимодействие между жильцами и всем персоналом, включая, помимо прочего, координаторов деятельности, работников общественного питания и санитарных служб. Должны быть разработаны переходные планы ведения случаев для пациентов, находящихся в изоляции, и контактов, которые отделены для наблюдения. Планы управления также должны быть созданы для перехода из одного учреждения в другое, например, из больниц в учреждения неотложной или долгосрочной помощи или в домашнюю изоляцию, или из тюрьмы и тюрьмы к условно-досрочному освобождению и испытательному сроку.

Социальные услуги и жилье потребуются контактам, которые не могут отделить себя от других в своей текущей жизненной ситуации.

Отделение контактов от людей, которые не подвергались воздействию, имеет решающее значение для успеха любых усилий по отслеживанию контактов и требует социальной поддержки для индивидуального соблюдения и медицинского наблюдения. Прежде всего, это оценка способности человека оставаться дома и поддерживать социальную дистанцию ​​от других, безопасная среда, обеспечивающая необходимую поддержку (отдельная комната и ванная комната, достаточное количество еды и воды и доступ к лекарствам), а также способность адекватно практиковать. инфекционный контроль. Для части населения США это будет проблемой, особенно для некоторых из наиболее уязвимых слоев населения.

Вспомогательные услуги за рассмотрение включают жилье, продукты питания, лекарства и экономическую помощь. Для контактов без поставщика первичной медико-санитарной помощи может потребоваться подключение к клинической помощи. Поддержка медицинского мониторинга включает пакеты услуг по уходу за пациентами (например, термометры, дезинфицирующие средства, маски, перчатки) и технологическую поддержку медицинского мониторинга (например, приложения для мобильных телефонов). Если возможно, контактных лиц следует попросить добровольно оставаться дома, следить за собой и поддерживать социальную дистанцию ​​от других. Однако департаменты здравоохранения имеют право издавать законные приказы о карантине, если ситуация требует этой меры.

Связь с общественностью имеет решающее значение.

Привлечение общественности к следователям и специалистам по отслеживанию контактов должно получить широкое признание, чтобы защитить друзей, семью и членов сообщества от потенциальных инфекций в будущем. Ключевые государственные должностные лица и общественные деятели должны быть вовлечены и поддерживать усилия по расследованию случаев и отслеживанию контактов. Подумайте о том, чтобы связаться с лидерами сообщества в рамках группы по расследованию случаев и отслеживанию контактов на уровне района. Чтобы добиться успеха, сообществу потребуется осведомленность общественности, понимание и принятие расследования случаев и отслеживания контактов, а также необходимость для контактов отделять себя от других, которые не подвергались воздействию. Члены сообщества должны взять на себя ответственность следовать указаниям органов общественного здравоохранения.

Потребуются технологии и управление данными.

Расследование случаев, отслеживание контактов, последующее наблюдение и мониторинг контактов должны быть связаны со своевременным тестированием, клиническими услугами и гибкими системами управления данными, чтобы облегчить электронную передачу лабораторных данных и данных о случаях для действий общественного здравоохранения. Технологические партнеры играют ключевую роль в модификации существующих систем и разработке новых удобных интерфейсов данных для управления несколькими потоками данных с полной функциональной совместимостью. Инструменты управления делами могут помочь автоматизировать ключевые этапы процесса расследования дела и отслеживания контактов, повышая эффективность всего процесса. В идеале системы данных должны также включать автоматизированные отчеты, помогающие отслеживать ход и результаты расследования случаев и отслеживания контактов. Соглашения об обмене данными между местными, племенными и государственными, а также федеральными юрисдикциями должны быть заключены или дополнены для обеспечения своевременного и точного сбора и обмена данными.

Внедрение новых технологий, которые могут помочь практикующим врачам частного и общественного здравоохранения в общении с клиентами, медицинском наблюдении и стратегиях, направленных на усиление расследования случаев и отслеживание контактов, может в значительной степени помочь в расширении этих мероприятий по мере необходимости. Инструменты цифрового отслеживания контактов для COVID-19 [391 КБ, 1 страница]

Потребуется постоянный мониторинг и оценка расследования случаев и усилий по отслеживанию контактов.

Учреждения общественного здравоохранения и их партнеры должны будут контролировать некоторые ключевые компоненты своих программ, чтобы при необходимости повысить эффективность. Потенциальные метрики, регулярно пересматриваемые, могут включать следующие показатели процесса и результатов:

• Интервьюирование случая: Время интервью с момента появления симптомов и постановки диагноза; доля опрошенных; среднее количество установленных контактов; пропорция без каких-либо контактов, выявленных.
• Уведомление о контактах: доля уведомленных контактов; время от первого потенциального воздействия до уведомления.
• Последующее наблюдение за контактами: ежедневная доля контактов, чей статус оценивается; доля контактов с симптомами, оцененными в течение 24 часов после появления симптомов; доля контактов, завершивших полный период самоконтроля
• Эффективность отслеживания контактов: процент новых случаев COVID-19, возникших среди контактов в период самоконтроля.

Предыдущие обновления

По состоянию на 21 октября 2020 г.

• Добавлены ссылки на обновленное определение тесного контакта.
• Обновлен язык для соответствия обновленному определению.

К началу страницы

Почему усилия по отслеживанию контактов не помогли обуздать передачу коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на большей части территории США

Clin Infect Dis. 2021 1 мая; 72(9): e415–e419.

Published online 2020 Aug 6. doi: 10.1093/cid/ciaa1155

, ^{1, 2} , ^{3, 4} and ⁵

Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer

К концу апреля 2020 года общественный дискурс в Соединенных Штатах сместился в сторону идеи использования более целенаправленных тактик смягчения последствий на основе конкретных случаев (например, отслеживание контактов) для борьбы с коронавирусной болезнью 2019(COVID-19), позволяя безопасно «открыть» общество, чтобы уменьшить социальные, экономические и политические последствия, связанные с более строгими подходами. Расширенные усилия по отслеживанию и тестированию рекламировались как ключевое решение, которое позволит использовать точный подход, тем самым предотвратив повторную остановку экономики. Однако теперь ясно, что многие регионы Соединенных Штатов не смогли создать достаточно надежные программы отслеживания и тестирования, чтобы предотвратить серьезные повторные вспышки болезни. Эта точка зрения предлагает обсуждение того, почему усилия по отслеживанию тестирования не смогли в достаточной степени смягчить COVID-19.на большей части страны в надежде, что такое обсуждение поможет сообществу общественного здравоохранения США лучше планировать будущее.

Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, отслеживание контактов, пандемия, смягчение последствий заболевания личное передвижение и сокращение публичных взаимодействий [1, 2], но эти подходы вряд ли будут приемлемы с экономической, правовой или социокультурной точки зрения в Соединенных Штатах. Отчасти по этой причине наша нация поспешила поддержать идею целенаправленного, основанного на учете случаев COVID-19. управления [3–6], уделяя особое внимание расширенному тестированию и отслеживанию контактов, хотя и игнорируя несколько серьезных препятствий, которые отличают нас от стран, которым удалось организовать своевременные и целенаправленные ответные меры. Действительно, обширные программы отслеживания тестирования в значительной степени преуспели в ограничении распространения среди населения в некоторых странах, в первую очередь в Южной Корее, которую обычно называют архетипом для борьбы с COVID-19, избегая при этом строгих ограничений [1, 6, 7]. Выдвигались аргументы в пользу того, что первоначальный набор приказов «оставаться дома», принятых во многих регионах Соединенных Штатов, был предназначен для предотвращения переполнения больниц и, по сути, для того, чтобы выиграть время для планирования более точной стратегии, которая окажет меньшее влияние на повседневную жизнь [8]. ], принимая во внимание то, что лучше всего сработало в других частях мира, которые предшествовали нам на кривой пандемии. Здесь мы обсуждаем некоторые неотложные соображения общественного здравоохранения, связанные с тем, почему чрезмерная зависимость от расширенных усилий по отслеживанию тестирования оказалась в значительной степени безуспешной во многих штатах США, которые сейчас переживают рекордный всплеск числа случаев заболевания.

С самого начала пандемии заметно отсутствие единого национального руководства и координации, что привело как к отсутствию надежного плана (или общих целей) для местных и государственных департаментов здравоохранения, так и к распространению сбивающих с толку смешанных обращения к широкой публике [9, 10]. По большей части Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) хранили нехарактерное молчание во время этого национального кризиса [9]. В мае 2020 года, когда многие юрисдикции уже начали ослаблять свои мандаты «оставаться дома», CDC выпустила упрощенную версию исходных руководящих документов, подвергнутых цензуре администрацией Трампа [11, 12]. Полученное в результате руководство позволило потенциально открыть школы, рестораны, бары и другие учреждения, которые были закрыты во многих юрисдикциях ранее во время пандемии, с ограниченным конкретным направлением для решения проблемы устойчивой передачи инфекции в сообществе [11, 12]. Примечательно, что совместные контрольные показатели Белого дома и CDC для повторного открытия (описанные в другом месте [13]) были проигнорированы несколькими штатами, включая Техас, Джорджию и Флориду [14]. Немногие штаты были близки к достижению хотя бы одного из контрольных показателей CDC, когда они начали вновь открываться под впечатлением, что добровольного социального дистанцирования и расширенного отслеживания тестирования будет достаточно для сдерживания эпидемии в регионах с, казалось бы, стабилизировавшимися показателями продолжающейся передачи [15–15]. 17]. Если бы штатам было рекомендовано прислушиваться к эталонным показателям CDC, возможно, удалось бы избежать значительных всплесков, наблюдаемых в настоящее время в этих штатах [16, 18].

В дополнение к отсутствию скоординированного руководства в области общественного здравоохранения удивительно, что, несмотря на то, что Соединенные Штаты являются страной, богатой ресурсами, они все еще борются за достижение адекватных и стабильных показателей тестирования [19, 20]. В районах, переживающих всплески, поступали сообщения о длинных очередях, нехватке тестов и сроках выполнения более недели, хотя за последние 5 месяцев с начала эпидемии должно было быть достаточно времени для расширения цепочек поставок материалов для тестирования [20]. , 21]. Фундаментальной концепцией является то, что департаменты здравоохранения не могут отслеживать случаи, которые остаются незамеченными. Тем не менее, даже до нынешних всплесков многие предполагаемые случаи, даже те, у которых были симптомы, не могли получить своевременные тесты и результаты на коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), и очень немногие юрисдикции внедрили широко распространенные, свободно доступные общественное наблюдение [22, 23]. Эта неумелость в развертывании согласованной стратегии тестирования связана со многими барьерами организационного и национального руководства, включая недостаточное финансирование инфраструктуры амбулаторного тестирования общественного здравоохранения, региональную нехватку расходных материалов/реагентов для тестирования и отсутствие национальных рекомендаций относительно наилучшей стратегии внедрения эпиднадзора [24]. ]. Надежное, широко распространенное и бесплатное эпиднадзорное тестирование должно было быть доступно по всей стране в начале эпидемии в США, поскольку оно является основой, на которой основаны другие инструменты в наборе инструментов общественного здравоохранения. Если бы широкое тестирование было доступно, когда распространение среди населения было еще относительно низким, усилия по отслеживанию контактов, возможно, были бы в состоянии быстро выявить и ликвидировать горячие точки и цепочки передачи в пострадавших сообществах. Однако это окно возможностей упущено, и устойчивая передача привела к быстрому росту числа дел и неспособности отслеживать контакты во многих юрисдикциях, несмотря на некоторые усилия по увеличению пропускной способности [15, 17, 18, 25–27].

В настоящее время целью отслеживания контрактов по-прежнему является выявление максимального числа инфицированных и подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 лиц, чтобы обеспечить смягчение передачи путем изоляции и вмешательства [28]. Однако отслеживание контактов, как правило, наиболее успешно во время впадин эпидемической кривой, когда такие усилия более управляемы. В этих ситуациях, теоретически, если почти каждый случай можно быстро изолировать, а большинство их контактов поместить в карантин, то местная эпидемия может быть достаточно подавлена ​​​​этой целенаправленной тактикой, чтобы позволить ослабить более строгие меры общественного здравоохранения. Однако ослабление более строгих мер социальной изоляции до принятие предварительного условия инфраструктуры для обеспечения своевременного и тщательного отслеживания контактов, как правило, нецелесообразно, особенно в контексте наших децентрализованных и фрагментированных систем общественного здравоохранения и здравоохранения. В штатах, где вирус в настоящее время растет, реализация и устойчивое управление усилиями по отслеживанию тестирования стали практически невозможными, поскольку передача увеличилась, а в некоторых юрисдикциях были превышены возможности [26, 27]. Действительно, в руководстве CDC говорится, что отслеживание контактов обычно не рекомендуется в сообществах с «продолжающейся устойчивой передачей» [28]; однако «устойчивая продолжающаяся передача» не была четко определена для COVID-19.. Эта путаница, возможно, способствовала разработке неэффективной политики в штатах, в которых в настоящее время наблюдается резкое увеличение числа случаев заболевания и госпитализаций, таких как Флорида и Техас [16, 18], оба из которых зависели от попыток отслеживания контактов в разгар эпидемии. высокие уровни устойчивой продолжающейся передачи [25, 27, 29].

Планы комплексного тестирования и отслеживания контактов требуют высокого уровня предусмотрительности, координации, коммуникации и социальной приемлемости для эффективного выполнения [7]. Отчасти поэтому многие страны, имеющие более синхронизированные системы общественного здравоохранения с юридическими полномочиями по обеспечению строгого надзора, в целом добились лучших результатов [1, 30, 31]. Надежные планы, подкрепленные значительными ресурсами (т. е. финансовыми, кадровыми, юридическими и технологическими), в сочетании с высоким соблюдением рекомендаций по физическому дистанцированию и покрытию лица сыграли важную роль в борьбе с COVID-19.смягчения последствий во многих странах, в том числе в регионах с очень высокой плотностью населения [1, 7, 31]. Например, Южная Корея, имевшая ранее опыт как тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), так и ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), изменила законодательство после предыдущих вспышек, чтобы обеспечить оперативное реагирование на эпидемии [7]. В результате Южная Корея смогла интегрировать следующие обширные источники информации в свои усилия по отслеживанию контактов: данные опроса пациентов, данные медицинских карт, данные глобальной системы позиционирования (GPS) с мобильных телефонов, кадры видеонаблюдения (CCTV) и данные о транзакциях по кредитной карте. Они также опубликовали предварительные диагнозы перемещений подтвержденного COVID-19. случаи [7]. Точно так же Тайвань объединил данные между записями медицинского страхования, данными медицинских карт, историей поездок и данными как из приложения, так и с бесплатной горячей линии, созданной для общественности, чтобы сообщать о подозрительных случаях [7, 30, 31]. Такие методы, вероятно, будут считаться довольно инвазивными и, следовательно, ни юридически, ни культурно неприемлемыми в Соединенных Штатах [32, 33], особенно в нынешней обстановке гражданских беспорядков и растущей негативной реакции на меры общественного здравоохранения, которые могут быть отчасти связаны с политизация некоторых рекомендаций [10, 34].

В некоторых странах существуют сравнительно менее интрузивные добровольные технологии, которые дополняют отслеживание контактов и активизируют местные усилия общественного здравоохранения [7, 35]. Как правило, с добровольными технологиями пользователи соглашаются на сбор и обмен данными для целей отслеживания контактов, и данные удаляются после устаревания. В Европе предпринимаются усилия по разработке и использованию телефонных приложений, соответствующих общему регламенту защиты данных (GDPR) [36]. В Исландии использовали добровольное приложение для смягчения последствий COVID-19широко распространены, но успешные решения из небольших стран, таких как Исландия, не могут быть распространены на другие регионы по многим причинам, помимо нормативных и социокультурных различий [7]. Невозможно точно сделать вывод, насколько эффективным будет добровольное использование технологий в Соединенных Штатах, особенно без помощи других основных профилактических тактик, учитывая высокий уровень распространения сообщества в некоторых частях страны [18, 37]. Попытки использовать опциональные приложения для мобильных телефонов предпринимаются в различных частях США (например, в Массачусетсе, Калифорнии, Сан-Франциско) [35, 38]. Оценка успеха таких программ с течением времени может быть полезна при планировании будущих всплесков COVID-19..

Очевидно, что участие и участие общественности имеют решающее значение для обеспечения сотрудничества, соблюдения и устойчивости расширенных программ отслеживания тестирования [32, 35]. В Соединенных Штатах действуют существенные правила, препятствующие принудительному выполнению требований по отслеживанию контактов [33]. Это означает, что участие общественности будет добровольным [33, 35] и, следовательно, с меньшей вероятностью предоставит точную и исчерпывающую информацию, что ограничивает эффективность этих усилий. Помимо юридических препятствий, связанных с гражданскими свободами, существуют также соответствующие этические соображения, касающиеся доступа и использования данных о контактах и ​​местонахождении людей, которые необходимо взвесить [35, 39].]. Уязвимым лицам, таким как иммигранты и жертвы преступлений или домашнего насилия, может быть неудобно делиться такой информацией даже с департаментами здравоохранения [39, 40]. Поскольку некоторые корпорации решили проводить тестирование и отслеживание своих сотрудников [41], отдельные лица могут быть обеспокоены тем, что решения о найме или увольнении будут основываться на результатах тестирования. Таким образом, публичные сообщения о расширенном отслеживании тестирования должны разъяснять, как данные могут использоваться на законных основаниях и как они будут управляться и защищаться, особенно если частные компании будут заключать контракты на помощь в сборе данных [39]. ]. Возможность неправомерного использования правоохранительными органами, иммиграционными службами и коммерческими компаниями должна рассматриваться безоговорочно [40]. Многие из этих неотложных соображений требуют руководства и руководства на национальном уровне.

В настоящее время большинству местных департаментов здравоохранения приходится решать проблемы общественного здравоохранения в своих собственных юрисдикциях с небольшой поддержкой, и большинству не хватает ресурсов, необходимых для адекватного выполнения этой обязанности [7, 42]. Несмотря на то, что пандемии случаются примерно раз в десять лет, системы отслеживания контактов, которыми управляют департаменты здравоохранения, как правило, не предназначены для борьбы с быстро передающимися болезнями пандемического масштаба. Отслеживание контрактов в течение недели может быть эффективным для некоторых инфекционных заболеваний (например, сифилиса, туберкулеза), но этот график не подходит для отслеживания инфекции SARS-CoV-2 [43]. По данным Ассоциации государственных и территориальных органов здравоохранения (ASTHO), огромные масштабы отслеживания контактов с SARS-CoV-2 наиболее наглядно иллюстрируются реакцией США на вспышку лихорадки Эбола в Западной Африке, которая была крупнейшей попыткой отслеживания контактов за всю историю. реализовано здесь [7]. Во время этого реагирования активно контролировалось 30 000 человек, но было нет зарегистрированных случаев [7, 44] — напротив, на территории США уже существует почти 4 миллиона случаев COVID-19 [16]. Даже для отслеживания контактов с лихорадкой Эбола существовали значительные операционные барьеры, в том числе: ограниченность ресурсов, барьеры в координации и общении между юрисдикциями, проблемы с соблюдением карантина и трудности, связанные с предоставлением изолированного жилья [7]. COVID-19 логарифмически усилил эти препятствия.

Численность кадров общественного здравоохранения, необходимых для надлежащего осуществления усилий по тестированию и отслеживанию SAR-CoV-2, зависит от многих факторов, таких как численность населения в зоне охвата, а также истинная заболеваемость и распространенность. Может потребоваться большее количество персонала, поскольку меры социального дистанцирования ослабевают (или снижается общественная приверженность) и увеличивается число случаев или если для увеличения количества случаев не используются технологические инструменты. Вероятно, потребовалось бы меньшее количество сотрудников, если бы местные, государственные и национальные агентства общественного здравоохранения могли эффективно общаться и координировать свои действия. Создание национальная система отслеживания контактов может устранить географические ограничения для найма и повысить стандартизацию процедур. ASTHO и другие организации выступали за скоординированный национальный подход к расширению отслеживания контактов, и были сделаны запросы на поддержку от федерального правительства для приобретения дополнительных 100 000–300 000 отслеживающих контактов [7, 42]. Такой национальный ресурс уменьшит нагрузку на нынешние кадры общественного здравоохранения и, в конечном итоге, может также заложить основу для более стратегической и эффективной национальной системы реагирования на текущие и будущие пандемии.

С самого начала вспышки COVID-19 в Соединенных Штатах нехватка своевременных национальных рекомендаций и стратегического планирования в сочетании с перегруженностью системы общественного здравоохранения послужили существенным препятствием для быстрого смягчения последствий заболевания [9]. Всего за несколько месяцев кризис COVID-19 выявил недостатки в нашей инфраструктуре общественного здравоохранения и заставил нас задуматься над ощутимыми изменениями, которые предотвратили бы нынешнее перетягивание каната между эпидемиологическими, политическими и экономическими жертвами. Во многом из-за этого дефицита мы упустили ключевую возможность ограничить распространение этой эпидемии на большей части территории Соединенных Штатов. Тем не менее, течение эпидемии динамично, и если в ближайшие месяцы будут приняты жесткие, решительные и критически необходимые политические решения для сдерживания передачи, мы можем снова оказаться в относительно лучшее положение для рассмотрения эффективных стратегий, хотя болезнь может стать эндемической. По крайней мере, практикующие специалисты в области общественного здравоохранения и ученые должны признать сложность усилий по отслеживанию тестирования в реальном мире и продвигать новые политики, направленные как на смягчение устойчивой передачи инфекции среди населения, так и на укрепление потенциала отслеживания контактов в их юрисдикциях. Хотя этот тип ресурсов заслуживает инвестиций в долгосрочной перспективе, если отслеживание контактов должно считаться основным решением по всей стране в текущих обстоятельствах, то индикаторы того, когда социальное дистанцирование может быть смягчено (или его необходимо усилить), должны включать действенные меры. пороговые значения для возможности отслеживания местных контактов [45]. Эти пороговые значения особенно важны из-за ограниченных возможностей, которые в настоящее время являются реальностью для многих юрисдикций [7, 27].

В целом, это решающий момент для нашей системы общественного здравоохранения, чтобы переоценить свои неудовлетворенные потребности, оценить и устранить причины своих недостатков, а также культивировать изменения до того, как общественный импульс угаснет, и мы вернемся к национальному самодовольству, отказавшись от возможности для перестройки и переосмысления политически независимой, хорошо обеспеченной ресурсами и инновационной системы общественного здравоохранения.

Возможные конфликты интересов. EYC сообщает о грантах от Национальных институтов здравоохранения (NIH), помимо представленной работы. Все остальные авторы сообщают об отсутствии потенциальных конфликтов. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

1. Петерсен Э., Вассерман С., Ли С.С. и др.. COVID-19: нам срочно нужно приступить к разработке стратегии выхода. Int J Infect Dis 2020; 96:233–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Cowling B, Lim WW. Они содержали коронавирус: вот как. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 13 марта 2020 г.]. Газета «Нью-Йорк Таймс. 2020. [Google Scholar]

3. Армус Т., Фарзан А., Бергер М., Брайс-Сэддлер М., Пелл С. Открытие Америки: более половины штатов снимут ограничения на коронавирус к концу недели. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 30 апреля 2020 г. ]. Вашингтон пост. 2020. [Google Академия]

4. Иати М., Бергер М., О’Грэйди С. и др.. Все 50 штатов США предприняли шаги, чтобы вновь открыться к выходным, посвященным Дню поминовения. [рукопись опубликована в Интернете до печати 19 мая 2020 г.]. Вашингтон пост. 2020. [Google Scholar]

5. Симмонс-Даффин С., Стейн Р. Директор CDC: «очень агрессивное» отслеживание контактов необходимо для того, чтобы США вернулись к нормальной жизни. Доступно по адресу: https://www.npr.org/sections/health-shots/2020/04/10/831200054/cdc-director-very-aggressive-contact-tracing-needed-for-u-s-to-return-to. -обычный. Просмотрено 29Май 2020 г.

6. Уоррен Э., Левин А. Отслеживание контактов с коронавирусом может остановить COVID-19 и вновь открыть Америку: у нас есть план на этот счет. Доступно по ссылке: https://www.nbcnews.com/think/opinion/coronavirus-contact-tracing-could-stop-covid-19-reopen-america-we-ncna1206701. По состоянию на 1 июня 2020 г.

7. Watson C, Cicero A, Blumenstock J, Fraser M. Национальный план по комплексному выявлению случаев COVID-19 и отслеживанию контактов в США, 2020 г. Доступно по адресу: https://www.centerforhealthsecurity .org/our-work/pubs_archive/pubs-pdfs/2020/200410-national-plan-to-contact-tracing.pdf. По состоянию на 1 мая 2020 г.

8. Джонсон С., Сан Л., Фридман А. Социальное дистанцирование может выиграть драгоценное время США в борьбе с коронавирусом. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 10 марта 2020 г.]. Вашингтон пост. 2020. [Google Scholar]

9. Ланцет. Возрождение CDC США. Ланцет 2020; 395:1521. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Фонд семьи Кайзер. Смешанные сообщения правительства США о политизации COVID-19, усложняющей реагирование на вспышку, готовность, сообщают СМИ. Доступно по адресу: https://www.kff.org/news-summary/u-s-governments-mixed-messages-on-politicization-of-covid-19.-осложнение-готовность-реагирования-на-вспышку/. Доступ 13 июня.

11. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Программы ухода за детьми во время пандемии COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/Childcare-Decision-Tree.pdf. По состоянию на 21 мая 2020 г.

12. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Рестораны и бары во время пандемии COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/community/restaurants-and-bars-decision-tree.pdf. Доступ 15 мая.

13. Снова открыть Америку. Доступно по адресу: https://www.whitehouse.gov/openingamerica/. Доступ 14 мая.

14. Fadel L. Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что многие штаты открываются слишком рано, чтобы сделать это безопасно. Доступно по адресу: https://www.npr.org/2020/05/09/853052174/public-health-experts-say-many-states-are-opening-too-soon-to-do-so-safely. Доступ 20 июля.

15. Bump P. В штатах, продвигающихся вперед с открытием, наблюдается рост новых случаев заболевания коронавирусом. [рукопись опубликована в Интернете до печати 5 мая 2020 г. ]. Вашингтон пост. 2020. [Google Академия]

16. Университет Джонса Хопкинса. Приборная панель COVID-19. Доступно по адресу: https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Доступ 18 мая.

17. Босман Дж., Смит М. Число случаев заражения коронавирусом в Солнечном поясе резко возрастает по мере того, как экономика приходит в движение. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 14 июня 2020 г.]. Газета «Нью-Йорк Таймс. 2020. [Google Scholar]

18. Витте Г., Вайнер Р. Больницы Солнечного пояса испытывают нагрузку из-за всплеска вируса и готовятся к худшему. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 16 июля 2020 г.]. Вашингтон пост. 2020. [Google Академия]

19. Фачер Л. Трамп надеется на 2 миллиона тестов в неделю к концу мая: нижняя граница оценок экспертов относительно того, что необходимо для возобновления работы. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 27 апреля 2020 г.]. Новости СТАТ. 2020. [Google Scholar]

20. Мервош С., Фернандес М. После нескольких месяцев вирусного кризиса в городах США все еще не хватает возможностей для тестирования. [рукопись опубликована в Интернете до печати 6 июля 2020 г.]. Газета «Нью-Йорк Таймс. 2020. [Google Scholar]

21. Вайнер Р. По мере роста числа случаев очереди на тесты на коронавирус иногда растягиваются на мили в летнюю жару. [рукопись опубликована в Интернете до печати 1 июля 2020 г.]. Вашингтон пост. 2020. [Google Академия]

22. Чу Х.И., Энглунд Дж.А., Старита Л.М. и др.; Исследователи исследования гриппа в Сиэтле. Раннее выявление COVID-19 с помощью общегородской платформы наблюдения за пандемией. N Engl J Med 2020; 383:185–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Zwald ML, Lin W, Sondermeyer Cooksey GL и др.. Экспресс-дозорный эпиднадзор за COVID-19: округ Санта-Клара, Калифорния, март 2020 г. Представитель MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69:419–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Максмен А. Тысячи тестов на коронавирус не используются в лабораториях США. Природа 2020; 580:312–3. [PubMed] [Академия Google]

25. Walters E. Texas не дотягивает до своей цели по отслеживанию контактов более чем на 1000 человек. [рукопись опубликована в Интернете до печати 5 июня 2020 г.]. Техас Трибьюн. 2020. [Google Scholar]

26. Feuer W. Отслеживание контактов с коронавирусом «идет плохо», говорит д-р Фаучи, США все еще нужно больше тестов. Доступно по адресу: https://www.cnbc.com/2020/06/26/coronavirus-contact-tracing-is-not-going-well-fauci-says.html. Доступ 21 июля.

27. Despart Z, Ackerman T. Houston Всплеск COVID-19случаев подавляет усилия по отслеживанию контактов. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 18 июня 2020 г.]. 2020 г. Доступно по адресу: https://www.houstonchronicle.com/news/houston-texas/houston/article/Houston-s-surge-of-COVID-19-cases-overwhelms-15416647.php. По состоянию на 21 июня 2020 г.

28. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Отслеживание контактов: часть комплексного подхода к борьбе с пандемией COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc. gov/coronavirus/2019-ncov/php/principles-contact-tracing.html. Доступ 15 мая.

29. Гонсалес А. На что похоже отслеживание контактов во Флориде во время пандемии COVID-19. [рукопись опубликована в Интернете до печати 4 июня 2020 г.]. Новости здравоохранения Флориды. 2020. [Google Scholar]

30. Cheng H, Jian S, Liu D и др.. Отслеживание контактов, оценка динамики передачи COVID-19 на Тайване и риска в разные периоды воздействия до и после появления симптомов. [Рукопись опубликована в Интернете до выхода в печать 1 мая 2020 г.]. JAMA Стажер Мед. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2020 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Стейнбрук Р. Отслеживание контактов, тестирование и контроль COVID-19 – обучение из Тайваня. [Рукопись опубликована в Интернете до выхода в печать 1 мая 2020 г.]. JAMA Стажер Мед. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2072 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Timberg C, Harwell D, Safarpour A. Большинство американцев не хотят или не могут использовать приложение для отслеживания коронавирусных инфекций: это проблема для Big План Tech по замедлению пандемии. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 29 апреля 2020 г.]. Вашингтон пост. 2020. [Google Академия]

33. Чесни Р. Отслеживание контактов с COVID-19, с которым мы можем жить: дорожная карта и рекомендации. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 14 апреля 2020 г.]. 2020. Доступно по адресу: https://www.lawfareblog.com/covid-19-contact-tracing-we-can-live-roadmap-and-recommendations. По состоянию на 20 мая 2020 г.

34. Бернштейн Л., Вайнер Р., Ахенбах Дж. Рекомендации по коронавирусу игнорируются по мере роста числа случаев. [рукопись опубликована в Интернете до печати 15 июня 2020 г.]. Вашингтон пост. 2020. [Google Академия]

35. Valentino-DeVries J, Singer N, Krolik A. Борьба за вирусные приложения, которые не наносят вреда. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 29 апреля 2020 г.]. Газета «Нью-Йорк Таймс. 2020. [Google Scholar]

36. Центр безопасности здоровья Университета Джона Хопкинса. Обзор технологии мобильных приложений для расширения возможностей отслеживания контактов в случае COVID-19. [рукопись опубликована в Интернете до печати 8 апреля 2020 г.]. 2020 г. Доступно по адресу: https://www.centerforhealthsecurity.org/resources/COVID-19/COVID-19.-fact-sheets/200408-contact-tracing-factsheet.pdf. По состоянию на 15 мая 2020 г.

37. Продемонстрируйте доказательства того, что приложения для отслеживания контактов с COVID-19 безопасны и эффективны. Природа 2020; 580:563. [PubMed] [Google Scholar]

38. Ready T. Covid-19: штат США копирует глобальный шаблон здравоохранения для успешного отслеживания контактов. БМЖ 2020; 369:м1890. [PubMed] [Google Scholar]

39. Parker MJ, Fraser C, Abeler-Dörner L, Bonsall D. Этика мгновенного отслеживания контактов с помощью приложений для мобильных телефонов в борьбе с COVID-19пандемия. J Мед Этика 2020; 46:427–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Kim G, Molina US, Saadi A. Следует ли включать информацию об иммиграционном статусе в медицинскую карту пациента? АМА Дж Этика 2019; 21: E8–16. [PubMed] [Google Scholar]

41. Столлер Д., Смит П. Отслеживание контактов создает «ящик Пандоры» для возобновления работы предприятий. [Рукопись опубликована в Интернете до выхода в печать 1 мая 2020 г.]. Закон Блумберга. 2020. [Google Scholar]

42. Ашванден К. Отслеживание контактов — ключевой способ замедлить распространение COVID-19., плохо используется американским журналом Scientific American. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 21 июля 2020 г.]. 2020. Доступно по адресу: https://www.scientificamerican.com/article/contact-tracing-a-key-way-to-slow-covid-19-is-badly-underused-by-the-u-s/. По состоянию на 22 июля 2020 г.

43. Ferretti L, Wymant C, Kendall M, et al.. Количественная оценка передачи SARS-CoV-2 предполагает борьбу с эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов. Наука 2020; 368:еабб6936. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Каборе Х.Дж., Дезаму-Торп Р., Жан-Шарль Л., Тэйвс К.А., Авчен Р.Н. Мониторинг лиц с риском заражения вирусом Эбола — США, 3 ноября 2014 г. — 27 декабря 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65:1401–4. [PubMed] [Google Scholar]

45. Фриден Т. Любительская эпидемиология сдерживает нашу реакцию на COVID-19: вместо этого мы должны сделать вот что. [Рукопись опубликована в Интернете до печати 10 июня 2020 г.]. Вашингтон пост. 2020. [Google Scholar]

Приложения для отслеживания контактов не являются решением проблемы COVID-19.кризис

Беспрецедентная угроза нового коронавируса заставила многих американцев оставаться дома, отдаляя их друг от друга, что дорого обошлось местной экономике и личному благополучию. Тем временем на американские институты нарастает давление, требующее что-то сделать — что угодно — с пандемией.

Воодушевленный Белым домом, большая часть этого давления с целью действовать была сосредоточена на Силиконовой долине и технологической отрасли, которая ответила хрупким цифровым решением. Технологические компании и инженерные факультеты крупных университетов возлагают надежды на то, что американцы вернутся к работе и развлечениям, благодаря приложениям для смартфонов. Коронавирус? Для этого есть приложение.

Мы обеспокоены растущим энтузиазмом в отношении автоматизированных технологий как основного элемента инфекционного контроля. Вместе мы обладаем обширным опытом в области технологий, права и политики, а также эпидемиологии. У нас есть серьезные сомнения в том, что добровольное анонимное отслеживание контактов с помощью приложений для смартфонов — как предлагают Apple, Google и преподаватели ряда академических институтов — может избавить американцев от ужасного выбора: оставаться дома или рисковать разоблачением. Мы обеспокоены тем, что приложения для отслеживания контактов будут служить средством злоупотреблений и дезинформации, создавая при этом ложное чувство безопасности, оправдывающее возобновление работы местной и национальной экономики задолго до того, как это станет безопасным. Наши рекомендации направлены на снижение вреда технологического вмешательства, которое кажется все более неизбежным.

Мы не сомневаемся, что разработчики приложений для отслеживания контактов и связанных с ними технологий действуют из лучших побуждений. Но мы призываем разработчиков этих систем активизироваться и признать ограничения этих технологий, прежде чем они получат широкое распространение. Агентства здравоохранения и политики не должны чрезмерно полагаться на эти приложения и, несмотря на это, должны установить четкие правила, чтобы предотвратить угрозу конфиденциальности, справедливости и свободе, вводя соответствующие меры безопасности.

Предложения по борьбе с коронавирусом с помощью смартфонов во многом направлены на облегчение процесса «отслеживания контактов». Отслеживание контактов включает в себя работу в обратном направлении от случаев инфицирования для выявления людей, которые могли быть подвержены риску заражения, чтобы их можно было протестировать, изолировать и, по возможности, лечить. Традиционное отслеживание контактов — это трудоемкий процесс опросов и детективной работы. Некоторые страны, такие как Сингапур, Южная Корея и Израиль, задействовали технологии, в том числе мобильные приложения, для облегчения отслеживания контактов больных коронавирусом, и эта идея сейчас набирает популярность в Соединенных Штатах. Северная Дакота и Юта выпустили добровольные приложения для отслеживания контактов, которые полагаются на отслеживание местоположения пользователей во время их перемещения, а консалтинговая фирма PwC начала продвигать инструмент отслеживания контактов, позволяющий работодателям проверять, какие сотрудники могут вернуться на работу. Несколько американских технологических компаний и высших учебных заведений разрабатывают инфраструктуру, которая позволила бы в некотором роде автоматически отслеживать контакты, избегая при этом определенных проблем с конфиденциальностью.

Отслеживание контактов может быть важным компонентом ответных мер на эпидемию, особенно при низкой распространенности инфекции. Такие усилия наиболее эффективны там, где тестирование проводится быстро и широко доступно, а случаи заражения относительно редки — условия, которые в настоящее время необычны для Соединенных Штатов. В идеале ручное отслеживание контактов обученными специалистами может помочь выявить кандидатов для тестирования и помещения в карантин, чтобы сдержать распространение коронавируса.

Привлекательность автоматизации кропотливого процесса отслеживания контактов очевидна. Но на сегодняшний день никто не продемонстрировал, что это возможно сделать надежно, несмотря на многочисленные одновременные попытки. Приложения, которые уведомляют участников о раскрытии информации, могут, в некоторых случаях и в правильных условиях, помочь направить ресурсы тестирования тем, кто подвергается более высокому риску. Все остальное кажется нам в лучшем случае неправдоподобным, а в худшем — опасным.

В ответ на усиление давления со стороны администрации Трампа на технологические платформы с целью обмена данными, Apple и Google предложили интерфейс прикладного программирования (или «API») для отслеживания контактов с помощью мобильных телефонов, который они описывают как систему для обеспечения « уведомление о воздействии» пользователям после того, как они были диагностированы или сообщили о заражении. API Apple-Google поддерживает специальные функции предупреждения участников, если их телефон находился рядом с телефоном человека, который сообщил, что у него COVID-19. положительный. Чтобы было ясно, компании не планируют разрабатывать приложение самостоятельно, что потребует решения некоторых из наиболее сложных вопросов, связанных с тем, как проверить, что пользователь был заражен, и какие политики предложить, когда люди предупреждены о том, что они «в контакте». с инфицированным человеком. В конечном счете, они оставили на усмотрение чиновников здравоохранения или тех, кто еще разрабатывает приложения, определять их функциональность и использование — с учетом, конечно, ограничений платформы.

Мы и многие другие указали на множество подводных камней для добровольных приложений для борьбы с коронавирусом, о которых сообщают сами, таких как Apple, Google и другие. Во-первых, уведомления приложений о контактах с COVID-19, вероятно, будут одновременно и избыточными, и недостаточными. Эксперты в нескольких дисциплинах показали, почему мобильные телефоны и их датчики являются несовершенными прокси для воздействия коронавируса. Ложные срабатывания (сообщения о воздействии, когда его не было) могут возникнуть легко. Люди могут быть помечены как контактировавшие друг с другом, несмотря на очень низкую вероятность передачи, например, когда люди разделены стенами, достаточно пористыми для проникновения сигнала Bluetooth. Системы также не учитывают, когда люди принимают меры предосторожности, такие как использование средств индивидуальной защиты, при взаимодействии с другими людьми.

Даже среди случаев истинного контакта большинство не приводит к передаче. Исследования показывают, что люди имеют в среднем около дюжины тесных контактов в день — инциденты, связанные с прямым прикосновением или разговором один на один, — но даже при отсутствии мер социального дистанцирования средний инфицированный человек передает только 2 или 3 другим людям на протяжении всей жизни. всего течения болезни. Мимолетные взаимодействия, такие как пересечение путей в продуктовом магазине, будут значительно более распространены и с гораздо меньшей вероятностью вызовут передачу. Если приложения также отметят эти встречи с меньшим риском, они будут забрасывать широкую сеть, сообщая о воздействии. В противном случае они пропустят значительную часть событий передачи. Поскольку большинство контактов, помеченных приложениями, не приведут к заражению, многим пользователям будет предложено самоизолироваться, даже если они не были заражены. Человек может смириться с этим раз или два, но после нескольких ложных срабатываний и последовавших за этим неудобств затянувшейся самоизоляции мы ожидаем, что многие начнут игнорировать предупреждения. Конечно, это проблема и при обычном отслеживании контактов, но ее можно решить с помощью эффективной прямой связи между отслеживающим контактом и подозреваемым контактом.

Не менее проблематична проблема ложных срабатываний — случаев, когда эти приложения не могут пометить людей как потенциально подверженных риску, даже если они столкнулись с кем-то с вирусом. Проникновение смартфонов в Соединенных Штатах остается на уровне около 81%, а это означает, что даже если бы мы установили эти приложения на 100% (что крайне маловероятно без обязательных политик), мы все равно увидели бы лишь небольшую часть от общего числа случаев заражения (65). процентов по закону Меткалфа). Кроме того, у людей не всегда есть с собой телефоны. Представьте курьера, который оставляет свой телефон в машине. Или учтите, что коронавирус может передаваться через поверхности, на которых он задерживается еще долго после того, как человек и его телефон покинули это место. Люди из групп повышенного риска — пожилые или малообеспеченные — возможно, с наименьшей вероятностью загрузят приложение, но при этом больше всего нуждаются в безопасности. Другие могут загрузить приложение, но не сообщить о положительном статусе — из-за страха, потому что их никогда не тестировали, или потому что они входят в значительный процент бессимптомных носителей.

Таким образом, приложения для отслеживания контактов не могут гарантировать безопасность выхода на улицу только потому, что поблизости не было зарегистрировано никаких заболеваний. В конечном счете, отслеживание контактов — это вмешательство общественного здравоохранения, а не индивидуального здравоохранения. Он может уменьшить распространение болезни среди населения, но не дает прямой защиты ни одному человеку. Это создает проблемы со стимулами, которые требуют тщательного осмысления: что в этом для пользователя, которому иногда говорят пропускать работу и избегать общения, но который не получает немедленных выгод от системы?

Некоторые системы отслеживания контактов в определенной степени были разработаны с учетом требований безопасности и конфиденциальности. Предложение Apple-Google, например, хранит информацию о том, какие «контакты» устройство установило на устройстве каждого пользователя, а не передает эту информацию на центральный сервер, как в случае с некоторыми другими подходами. Однако эта «децентрализованная» архитектура не полностью свободна от проблем конфиденциальности и безопасности и фактически открывает приложения, основанные на этих API, для новых и различных классов уязвимостей конфиденциальности и безопасности. Например, поскольку эти системы отслеживания контактов раскрывают состояние здоровья в связи с уникальным (хотя и меняющимся) идентификатором, можно сопоставить зараженных людей с их фотографиями с помощью стационарной камеры, подключенной к устройству Bluetooth в общественном месте.

И, наконец, проблема злонамеренного использования имеет первостепенное значение, особенно учитывая нынешнюю атмосферу дезинформации, астротурфинга и политических манипуляций. Представьте себе недобросовестного политического деятеля, который хотел снизить участие в голосовании в данном округе, или отчаявшегося владельца бизнеса, который хотел задушить конкуренцию. Любой из них может ложно сообщать о случаях заражения коронавирусом, не опасаясь последствий. Тролли могли сеять хаос ради злонамеренного удовольствия. Протестующие могут спровоцировать панику как форму гражданского неповиновения. Операция внешней разведки может закрыть целый город, ложно сообщив о COVID-19инфекций в каждом районе. В основе этой платформы лежит очень много уязвимостей, которые еще предстоит изучить.

Хотя технологи Apple, Google и ряда академических институтов в своих документах по планированию размышляли о возможности эксплуатации и злоупотребления их инструментами, им нужно гораздо более откровенно говорить об ограничениях технологии, включая тот факт, что эти подходы никогда не должны использоваться изолированно, если они вообще используются. Подобно термометрам, шинам и многим другим продуктам, которые безопасно работают только в определенном диапазоне, эти приложения должны поставляться с предупреждением о множестве точек отказа.

Существует также очень реальная опасность того, что эти добровольные технологии наблюдения станут фактически обязательными для любого общественного и социального взаимодействия. Работодатели, розничные продавцы или даже политики могут требовать, чтобы потребители отображали результаты своего приложения, прежде чем им будет разрешено войти в продуктовый магазин, вернуться на работу или воспользоваться государственными услугами — это постепенно становится нормой в Китае, Гонконге и других странах. даже исследуется для посетителей на Гавайях.

Принимая во внимание вышеописанные ложноположительные и «огорчающие» (намеренно кричащие волки) проблемы, существует реальный риск того, что эти мобильные приложения могут превратить незатронутых людей в социальных изгоев, ограниченных в доступе к общественным и частным пространствам или в участии в социальных сетях. и экономической деятельности. Вероятность того, что это окажет несоизмеримое влияние на тех, кто уже больше всего пострадал от пандемии, также высока. Люди, живущие в густонаселенных районах и многоквартирных домах — характеристики, которые также коррелируют с небелыми и малообеспеченными сообществами — чаще сталкиваются с ложными срабатываниями из-за их непосредственной близости друг к другу.

Поэтому мы призываем разработчиков приложений для отслеживания контактов, а также компаний, обеспечивающих их разработку, откровенно говорить об ограничениях и последствиях этой технологии. Чтобы быть этичными распорядителями этих новых инструментов общественного здравоохранения, они также должны предоставлять четкие руководящие принципы и рекомендации «наилучшей практики» для разработки приложений. Они должны включать рекомендации о том, как следует защищать серверные системы и как долго следует хранить данные, критерии того, какие организации общественного здравоохранения могут иметь право на использование этих технологий, а также четкие правила магазина приложений в отношении дополнительной информации, такой как GPS или правительственный идентификатор. номера, можно собирать. Они должны принять общепринятые методы, такие как аудит безопасности, вознаграждение за обнаружение ошибок и тестирование на возможность злоупотребления, чтобы выявить уязвимости и непредвиденные последствия потенциально глобальной новой технологии. Наконец, создатели приложений, а также платформы, поддерживающие эти приложения, должны четко указать, когда эти приложения и лежащие в их основе API будут закрыты.

Существует также роль закона и официальной политики. Если мы собираемся использовать технологии для борьбы с коронавирусом, крайне важно, чтобы мы делали это при наличии надлежащих мер безопасности. Здесь мы имеем в виду традиционные гарантии, такие как судебный надзор и положения об истечении срока действия, которые защищают от расползания миссии или ограничения на вторичное использование и хранение данных, которые защищают конфиденциальность потребителей. Мы согласны с нашими коллегами из Совета по надзору за гражданскими свободами в том, что эпиднадзор за коронавирусом должен извлечь уроки из 9/11. Но мы также видим роль закона и политики в защите от слишком правдоподобной антиутопии, которую могли бы создать технологические решения.

Законодатели, со своей стороны, должны проявлять инициативу и быстро вводить меры безопасности в отношении конфиденциальности данных, защищая при этом те сообщества, которые могут пострадать — и исторически пострадали — от сбора и использования личных данных. Необходимо принять меры защиты, чтобы прямо запретить экономическую и социальную дискриминацию на основе информации и технологий, предназначенных для борьбы с пандемией. Например, ученые в Соединенном Королевстве предложили типовое законодательство для предотвращения принудительного или принудительного использования этих непроверенных систем, чтобы люди не могли вернуться на работу, в школу или получить доступ к общественным ресурсам. Перспектива слежки во время этого кризиса только показывает, как мало существует гарантий конфиденциальности потребителей, особенно на федеральном уровне.

В конце концов, ни одна умная технология — сама по себе — не избавит нас от этой беспрецедентной угрозы для здоровья и экономической стабильности. В лучшем случае наиболее заметные технические решения сделают больше, чем просто помогут на полях. Как минимум, их разработчики обязаны следить за тем, чтобы они не причиняли вреда.

Ашкан Солтани — независимый исследователь и технолог, специализирующийся на конфиденциальности, безопасности и поведенческой экономике. Ранее он был старшим советником главного технического директора США, главным технологом Федеральной торговой комиссии и сотрудником команды Washington Post, которая в 2014 году получила Пулитцеровскую премию за освещение вопросов национальной безопасности.

Райан Кало — профессор права в Вашингтонском университете, с любезными назначениями в области информатики и информатики, а также соучредитель двух междисциплинарных исследовательских инициатив.